严玉婷,钟文辉,徐丽丽,李艳,廖虹姗

婴幼儿血管瘤(IH)好发生于<6月龄的婴幼儿,部位以面部为主,发病率4%～7%[1-2]。临床上对皮肤浅表型IH多采取保守观察、药物治疗、物理干预、手术治疗等。药物治疗中因β受体阻滞剂外用疗效稳定、价格低廉,成为临床上该症治疗的主要药物。目前β受体阻滞剂外用治疗浅表型IH主要采用0.5%噻吗洛尔滴眼液湿敷[3]。但液体易挥发,且操作过程较为不便,并可刺激皮肤引发局部红晕、脱屑等不良反应。有研究报道,普萘洛尔可使浅表型IH萎缩变小,治疗效果确切[4]。而卤米松乳膏可显著减少β受体阻滞剂外用治疗IH后出现局部湿疹的风险[5]。本研究观察盐酸普萘洛尔片联合卤米松乳膏外用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的效果及安全性,报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2020年7月—2021年10月赣州市人民医院收治的浅表型IH患儿80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组男16例,女24例;年龄3.0(2.0)月。对照组男12例,女28例;年龄3.0(2.0)月。2组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患儿家长已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)诊断为浅表型IH;(2)≤24个月婴幼儿;(3)血管瘤厚度<5 mm且深度<5 mm;(4)未接受其他治疗。排除标准:(1)合并支气管哮喘、心脏传导阻滞、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等;(2)对普萘洛尔或卤米松过敏;(3)瘤体局部破溃。

1.3 治疗方法 对照组患儿取4～6层同瘤体大小的纱布,以马来酸噻吗洛尔滴眼液(武汉五景药业有限公司生产,规格:5 ml ∶25 mg)浸透敷于患处,以保鲜膜包封,每间隔20 min打开保鲜膜加药以保证纱布的湿润状态,共包敷1 h。每天早、晚各敷1次。观察组取盐酸普萘洛尔片(常州康普药业有限公司生产,规格:10 mg)1片研磨成细粉,与卤米松乳膏(Bright Future Pharmaceuticals Factory生产,规格:1 g ∶0.5 mg)混匀(膏体长约1 cm)混匀涂抹于瘤体表面,并用保鲜膜覆盖1 h, 每天早、晚各1次。2组均治疗至符合停药指征(患儿血管瘤消退,且试停药无复发;出现不可耐受的药物不良反应或其他不适合继续治疗的情况),疗程最长6个月。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 血浆指标:于治疗前和治疗7 d时采集患儿空腹静脉血液样本5 ml于抗凝管内,离心取得血浆,采用三抗体酶联免疫吸附测定技术检测血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9);采用A2000 Plus全自动化学发光仪定量检测试剂盒(郑州安图生物)检测肾素(Ren)与血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)。

1.4.2 不良反应:包括皮肤干燥脱屑、面部潮红等。