黄李霞,叶勇

万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物,主要用于革兰阳性球菌感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)的一线治疗[1]。万古霉素临床应用广泛,但药品不良反应(ADR)也较多。笔者对医院万古霉素ADR 95例进行回顾性分析,为临床合理安全用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集2014年1月—2023年9月广西壮族自治区人民医院上报国家ADR监测系统的注射用盐酸万古霉素ADR报告。纳入标准:注射用万古霉素导致的ADR;排除标准:填报不完整及无法分析的报告。

1.2 判断标准 根据ADR分析原则:(1)用药与ADR出现有无合理的时间关系;(2)临床反应是否符合该药已知的ADR类型;(3)停药或减量后,临床反应是否消失或减轻;(4)再次使用可疑药品是否再次出现同样临床反应;(5)临床反应是否可用合并用药、病情进展、其他治疗的影响来解释。上述5个原则,前4个选项都选择“是”为“肯定”,有3个选择“是”为“很可能”,有2个选择“是”为“可能”。万古霉素严重ADR判断按国家ADR监测中心制订的《药品不良反应报告和监测管理办法》第29条规定的严重ADR标准。

1.3 研究方法 采用回顾性分析法,收集患者年龄、性别、万古霉素用法用量、ADR出现时间、累及系统/器官、临床表现、转归情况等信息,使用Excel表格进行统计分析。

2 结 果

2.1 患者一般情况 95例ADR患者中,男49例(51.58%),女46例(48.42%),男女比例为1.07∶1。患者年龄10个月～85岁,其中>60岁患者ADR发生率最高,共28例(29.47%),见表1。

表1 ADR患者性别、年龄分布情况

2.2 万古霉素用药情况 95例ADR中,万古霉素单次剂量0.15～2 g,日剂量0.25～4 g。日剂量2 g者例数最多(用法用量:1 g,每12小时1次或0.5 g,每6小时1次),见表2。万……