吴明明,张克冉,孙悦新,龙善飞

重型颅脑损伤患者病死率较高[1-3],常需急诊行“开颅去骨瓣减压+血肿清除术”,术后患者常因意识丧失、自主呼吸驱动力不足、气道保护能力差,而行“气管切开术”以缓解病情。由于呼吸道与外界相通,加之患者呼吸功能减退,气管切开术后极易并发肺部感染[4-6]。由于抗生素滥用产生的不良反应一直影响着临床治疗方案,基于此,中西医联合治疗方案的应用越来越广泛[7-9]。本研究观察清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果,及对血气指标、炎性指标的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年1—12月苏州大学附属瑞华医院本部及分院区(苏州瑞盛康复医院)收治的气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者70例,按随机数字表法分为中药联合组和西药组,每组35例。2组临床资料比较差异不显著(P>0.05),符合对比原则,见表1。本研究经医学伦理委员会批准。

表1 西药组与中药联合组临床资料比较 [例

1.2 选择标准 纳入标准:(1)西医诊断标准[10]:颅脑损伤病史,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,头颅CT提示:硬膜外/下血肿、脑挫裂伤、脑中线结构偏移>1 cm。入院后48 h内胸部CT、血检及痰培养提示肺部新发感染病灶。(2)中医诊断标准[11]:《中医内科学》中“咳嗽”所属辨证痰热郁肺型诊断标准,辨证要点为身热面赤,痰多、黄、黏、稠、厚,难以吸引出或难以咯出,痰有腥热味或痰中带血。(3)年龄20～65岁。(4)患者家属同意并于《知情同意书》上签字。排除……