韩冰

肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定范围,临床主要表现为气促、乏力及心绞痛等症状。血管内皮细胞功能障碍、肺血管阻力异常及血管重塑是肺动脉高压的典型特征,随着病情发展可能会造成心力衰竭,甚至死亡。肺动脉高压较难治愈,需要通过持续治疗以稳定病情。目前临床常采取药物治疗,其中西地那非为常用药物。西地那非是一种选择性磷酸二酯酶抑制剂,能促进内源性一氧化氮生成,以扩张肺血管,对血管增殖具有抑制作用,且能发挥抗血小板作用[1]。但也有研究表明,部分患者采取西地那非治疗对心功能改善较为有限[2]。大部分肺动脉高压是由左心疾病所引发,治疗期间除了要缓解肺动脉高压症状,还需要改善心功能。波生坦是一种非选择性内皮素受体拮抗剂,能改善内皮细胞功能及微循环,在一定程度上增加冠状动脉灌注,以改善心功能[3]。本研究观察波生坦联合西地那非治疗肺动脉高压(左心疾病引起)的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年1月厦门市第五医院收治的肺动脉高压患者86例,以随机数字表法分为波生坦联合组(n=43)与西地那非组(n=43)。2组基线资料比较差异不显著(P>0.05),符合对比原则,见表1。本研究获得厦门市第五医院医学伦理委员会批准。

表1 2组一般资料比较 [例

1.2 选择标准 纳入标准:符合《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》[4]相关诊断标准;在海平面、静息状态下,右心导管测得的肺动脉平均压>25 mmHg,且肺小动脉楔压<15 mmHg;由左心疾病(左室收缩或舒张功能不全、心脏瓣膜病、先天性心脏病等)所致;经心电图、胸片、心脏彩超及肺功能测定确诊;患者知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准:肝、肾功能严重障碍者;药物过敏者;认知功能异常或精神障碍者。

1.3 治疗方法 2组患者均予常规基础治疗,包括抗凝、吸氧、利尿等。西地……