彭鼎 向晋涛 黎秀莲 甘杰梅 张舒媚

在心房颤动(简称房颤)的动态心电图中鉴别室性早搏(简称室早)还是室内差异性传导(简称差传)向来是心电诊断工作中的难点,两者的心电图均表现为提前的宽大畸形QRS波,但却无法通过房室关系是否存在而直接进行判断。目前报道多种传统方法可用于常规心电图时对两者性质的鉴别[1],其也被广泛应用于动态心电图分析中,但是当宽QRS波数目过多时使用这些方法存在时效性较差的缺点。心电散点图技术将海量的心搏以直观的可视化平面图形展现,广泛应用于动态心电图的分析,对大多数心律失常的快速诊断提供帮助[2]。笔者通过分析统计房颤伴室早或差传病例,探讨散点图图形特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年6月至2020年6月在清远市人民医院行动态心电图检查,经分析诊断为房颤伴室早的190例患者的散点图进行回顾性分析,其中男性110例,女性80例,年龄26～93岁,平均(71.45±10.94)岁。另选择74例患者经分析诊断为房颤伴差传的散点图作为对照组,其中男性49例,女性25例,年龄41～95岁,平均(65.78±11.68)岁。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准:①全程房颤;②提前的宽QRS波数目≥500次/例;③有效记录时间≥22 h以上。排除标准:①干扰心搏数目≥5%;②合并起搏器、心室预激、完全性/间歇性束支阻滞、心室内阻滞;③房颤散点图为非典型扇形分布;④同时合并室早与差传时每种数目均≥500;⑤宽QRS波性质无法确定。

1.3 数据分析与判读标准 所有病例均采用美国DMS 公司生产的便携式十二通道动态心电图记录仪(DMS-300-4/4 A)采集数据,回放及分析操作均使用美国DMS 公司配套的动态心电图分析软件(V2020.04.29)进行,经过人机对话排除伪差后由软件自动生成散点图。……