邹丹丹 石建敏 邹秋红

江西省乐平市人民医院 333300

声带息肉是一种良性增生性病变,临床主要表现为声音嘶哑,病情重者可导致失声,影响患者身心健康[1]。手术切除是治疗声带息肉的主要手段,虽然能切除病变组织达到治疗目的,但术后仍需一段时间的康复治疗,以保证治疗效果,但部分患者术后依从性较差,且在长期的健康护理中,患者易出现排斥、消极应对的情绪,会放纵自己,无法较好地完成自我管理,致使术后因吸烟、饮酒、过度用声等不良习惯导致复发。因此在声带息肉患者术后需及时了解其自我管理状况,以及时进行针对性护理干预,提高患者的自我管理意识及能力,更好地促进术后康复。故本文对84例声带息肉切除术患者术后自我管理能力情况及影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月—2022年10月于我院行声带息肉切除术的患者84例为观察对象。(1)纳入标准:①均于全麻下行支撑喉镜下声带息肉切除术;②有良好认知及沟通能力;③患者签署知情同意书。(2)排除标准:①伴有严重脏器功能障碍者;②合并免疫系统、血液系统疾病者;③既往有精神疾病史,无法配合问卷调查者;④依从性较差,中途退出者。

1.2 研究工具

1.2.1 基线资料调查问卷。包括年龄、性别、婚姻状况、文化水平、家庭人均月收入、工作状态、疾病类型等。

1.2.2 自我管理能力测定量表(ESCA)[2]。包括自我护理技能、健康支持水平、自我责任感、自我概念4个维度,共43个条目,总分172分,得分越高自我管理能力越高。

1.2.3 社会支持评定量表(SSRS)[3]。由3个部分组成,10个条目,总分66分,得分与社会支持度成正比。<33分低支持,33～45分一般,>45分高支持。

1.2.4 简易应对方式问卷(SCSQ)[4]。包含消极应对与积极应对2个部分,共20个条目,积极/消极得分越高则越倾向于积极/消极应对方式。

1.2.5 调查方法。于患者出院前进行问卷调查,调查员采用统一表述告知患者本次研究目的,在获得患者知情同意后,发放问卷一对一指导患者根据自身情况客观填写,并当场回收。本次问卷有效回收率为100%。

2 结果

2.1 声带息肉切除术患者术后自我管理能力现状 84例声带息肉切除术患者术后ESCA评分(106.85±10.45)分。

2.2 不同特征的声带息肉切除术患者术后ESCA评分比较 年龄、文化水平、社会支持、应对方式与声带息肉切除术患者术后自我管理能力相关(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征的声带息肉切除术患者术后ESCA评分比较分)

2.3 声带息肉切除术患者术后自我管理能力影响因素分析 将声带息肉切除术患者术后ESCA评分作为因变量,将表1中比较有统计学意义的指标作为自变量,并赋值。见表2。经多元线性回归分析结果显示,年龄大、文化水平低、社会支持低、消极应对均是影响声带息肉切除术患者术后自我管理能力的因素(P<0.05)。见表3。

表2 主要自变量赋值

表3 声带息肉切除术患者术后自我管理能力影响因素线性回归分析

3 讨论

声带息肉患者在切除术后虽然器质性病变被清除,但术后仍需一个长期的恢复过程,且在恢复期间患者需面对禁声1周、避免剧烈运动、不可大声说话、禁食辛辣刺激食物等诸多限制。患者术后住院时间多在1周左右,以院外恢复为主,需要患者自身在出院后具备良好的遵医及自我管理能力,保持健康的饮食生活及说话习惯,以促进声带功能恢复[5-6]。但本研究对84例声带息肉切除术患者术后自我管理能力状况进行评估,结果发现患者术后ESCA评分为(106.85±10.45)分,提示声带息肉切除术患者术后自我管理能力不甚理想,仍需进一步进行护理干预加以提高,以提高患者术后康复速度。

进一步研究发现,年龄、文化水平、社会支持、应对方式是影响声带息肉切除术患者术后自我管理能力的因素。分析其原因如下:(1)老年患者术后自我管理能力偏低,可能因老年患者随着年龄的增长,躯体各项功能及自理能力下降,导致术后无法较好地遵医进行自我管理,加之老年患者常受到传统思想的影响,认为手术切除后疾病已经得到较好治疗,术后在院内已经完全恢复,在出院后不注重良好饮食、生活习惯的养成,导致自我管理能力较低[7]。临床护理人员应加强对老年患者的健康宣教及护理干预,并在出院前可通过口头阐述、发放健康知识手册、创建微信交流群的方式,向患者宣教术后维持健康饮食、生活及用嗓习惯对疾病康复的重要性,提高老年患者对术后康复的认知,进行自我约束,提高自我管理能力[8]。(2)文化水平低的患者自我管理能力水平偏低,可能因文化水平低的患者认知能力及自我健康意识偏低,在围术期未能积极主动通过多渠道了解疾病及术后康复相关知识,可能片面地看待疾病及恢复治疗,且未能较好地参与疾病康复过程,致使自我管理能力较低[9]。术前应了解患者的文化水平状况,针对文化水平低的患者积极开展健康宣教,提高患者对手术及术后恢复的认知,提高自我管理能力。(3)社会支持低的患者自我管理能力偏低,可能因社会支持低的患者在术后从家人、朋友处获得的关爱、支持、督促较少,患者缺乏精神及心理上安慰和支持,致使患者存在焦虑情绪,可能无法较好地配合治疗及术后恢复,影响自我管理能力[10]。术后护理人员应积极引导患者亲友给予更多的支持,以改善患者不良情绪,促使其积极遵医治疗,并于出院前嘱患者家人给予更多的督促,帮助患者提高自我管理能力。(4)与积极应对患者相比,消极应对的患者自我管理水平偏低,主要因消极应对的患者,心理状态较差,存在焦虑悲观的情绪,无法正视自身疾病,不能充分调动自身能力积极配合治疗及自我约束,导致自我管理能力较低[11]。护理人员及家人应积极与患者沟通,引导患者表达自身内心真实想法,继而进行针对性的疏导,缓解患者负性情绪,帮助患者调整心态,积极应对,遵医配合治疗,提高自我管理依从性。

综上所述,声带息肉切除术患者术后自我管理能力处于中等水平,而年龄、文化水平、社会支持、应对方式均是其影响因素。