刘宇飞,苏厚铭,丁玉洁,邵皓月,吴绍龙,万昊瑞

2023年RSNA分子影像学的内容比较丰富,本文从正电子发射计算机断层显像(PET/CT)和正电子发射型磁共振成像(PET/MRI)技术在脑肿瘤、乳腺癌及前列腺癌等疾病中的应用,影像组学、分子探针靶向成像技术、人工智能在疾病诊断和分级中的应用等方面对分子影像学的研究热点和创新进展进行阐述。

脑肿瘤、神经内分泌肿瘤以及神经退行性病变

Azadeh等为了评估基线68Ga-DOTATE PET/CT与预处理临床病理生物标志物相结合的定量PET指标,以预测神经内分泌肿瘤(NET)的治疗效果反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。纳入70名接受Lu177 DOTATE肽受体放射性核素治疗(PRRT)的分化良好的NET患者,计划为4次静脉滴注(200 mCi),间隔8周。基于深度学习的正常器官分割用于从68Ga-DOTATE PET图像中生成特定的肿瘤体积和总损伤掩模。结果发现OS与SUVmean成正比,其中SUVmean>15.39显示出更好的总生存率(P=0.06)。分析表明OS与阈限值(TLV)呈负相关,其中TLV<136.21 cm3显示出更好的总生存率(P=0.02)。既往接受过全身治疗的患者OS明显较差(P<0.001)。在血液生物标志物中,OS与嗜铬粒细胞(CgA)和碱性磷酸酶(ALP)呈反比,其中CgA>195.5 ng/mL(P=0.02),ALP>99.6 U/L(P=0.02)分别显示出明显较差的OS。同样,OS分析的结果表明,PFS与TLV呈负相关,其中TLV>119.02 cm3显示出更差的无进展生存率(P=0.05)。与OS类似,在血液生物标志物中,PFS与CgA和ALP呈反比,其中CgA>269 ng/mL(48%,P=0.001),ALP>102 U/L(57%,P=0.04)分别显示出更糟糕的PFS。这些结果显示PET衍生的冠名指标和生物标志物(即CgA和ALP)可预测NET的OS和PFS,可以协助临床177Lu-PRT的患者选择。

Arvin等为了识别NET诊断中68Ga-DOTATATE PET 成像假阴性(FN)结果的隐藏原因,对27名接受68Ga-DOTATATE 扫描疑似NET的患者进行回顾性分析。其中3例68Ga-DOTATATE 扫描呈阴性(11.1%)。为了研究 FN的遗传原因,使用全外显子组测序(WES)来评估种系和体细胞突变。结果在FN组的一名患者中观察到SSTR2显著突变,对已知受这些组织因子(TF)(尤其是TEAD2)调节的基因的通路分析表明,DNA甲基化、翻译过程和组蛋白修饰是 FN 组中可能发生改变的最重要的复合物。因此,这些途径的功能低下或功能亢进可能导致SSTR2沉默和不稳定。结果表明SSTR2中的一个新的单核苷酸变异可能导致68Ga-DOTATATE PET成像中的FN。此外,还发现在68Ga-DOTATATE PET扫描阴性的患者中,TF突变可能是SSTR2下调的最主要原因。

Jung等为了研究多发性脑膜瘤患者病变PET SUV和SUV比值(SUVR)的受试者内异质性,对47名有3个放射学上与脑膜瘤相符的病灶,其中至少有一个经病理证实的患者进行回顾性分析,受试者内SUV和SUVR 标准差的平均值、中位数和范围分别为9.16、5.51、0.40～52.87和7.88、4.16、0.37～72.43。结果表明,患者DOTATATE PET/MRI上的新病变应根据已发布的诊断阈值进行个体化处理;先前存在病变的SUV范围并不决定未来病变的SUV。

Liu等回顾性分析了76例经病理证实的脑胶质瘤(HGG)患者的术前18F-FDG PET/MRI数据,比较了肿瘤实质区域和胶质母细胞瘤瘤周脑区(PBZ)中最大标准摄取值(SUVmax)、相对脑血流量(rCBF)和最小表观扩散系数(ADCmin)等影像特征的差异。高级别胶质瘤(HGG)在实质部分和邻近5 mm的PBZ显示出更高的SUVmax和rCBF,但ADCmin较低;在10 mm PBZ中,ADCmin较低;在15 mm和20 mm PBZ中,rCBF较高。实质部分的SUVmax单独应用效果最佳,曲线下面积(AUC)为0.865。实质部分SUVmax与邻近20 mm的组合效果更好(AUC=0.881)。实质部分和相邻20 mm的三项指标结合表现最佳(AUC=0.928)。由实质部分和20 mm PBZ中的SUVmax、rCBF和ADCmin构成的诺模图预测HGG的C指数为0.906。结果表明,对实质部分和PBZ进行的多参数18F-FDG PET/MRI定量分析优于单一参数,在区分HGG和低级别胶质瘤(LGG)方面具有更好的性能。

肉瘤融合蛋白(FUS)是一种新发现的导致进行性痴呆的蛋白质病。Donna等对28例阿尔兹海默症(AD)患者、10例额颞叶痴呆(FTD)患者和3例FUS患者的FDG PET图像与51例年龄相仿的正常受试者进行比较。AD组和FTD组的皮层灰质FDG摄取普遍减少(分别为-16%和-15%,P<0.005)。在比较AD和FTD时,AD组顶叶联合皮质、颞叶联合皮质、扣带后皮质和楔前皮质的FDG摄取较FTD明显减少(分别为-24%、-20%、-23%、-22% vs. -15%、-15%、-16%、-14%)。相反,与AD相比,FTD的额叶联合皮层、内侧额叶皮层和尾状核头部的FDG摄取明显减少(分别为-20%、-17%、-22% vs. -17%、-13%、-15%)。平均年龄小得多的FUS受试者表现出与FTD相似的FDG摄取减少的模式,其中前颞叶、眶前皮质和尾状核头的摄取显著减少(-33%,而FTD为-22%)。FTD和FUS的前扣带皮层FDG摄取减少相同(分别为-20%和-22%)。结果表明FDG-PET显示了AD与FTD的不同模式。

Ana等对25名受试者进行了18F-PI-2620 PET检查,其中淀粉样蛋白阳性AD患者15例,对照组10例,并且受试者均接受了T1-MPRAGE MRI扫描,用SSM/PCA工具箱和SPM12进行脑图分析,比较两组参考小脑的标准摄取值比(SUVR)和灰质(GM)MRI图。确定了脑灌注、tau、淀粉样蛋白和萎缩四种不同的AD相关模式(ADRP)协方差。这四种ADRP的受试者表达分数能够区分AD和NC(AUC=0.99、0.93、1.00和0.80)。ADRP-tau5和ADRP-tau45的分数准确预测了淀粉蛋白状态(96%)。此外,ADRP-Tau5、ADRP-Tau45和ADRP-FBB的受试者分数彼此之间强相关,且与疾病的临床指标之间存在显著的相关性。结果表明PI-2620作为单一生物标志物在认知障碍患者A/T/N分类中具有潜力。

乳腺癌、结肠癌及口咽部肿瘤

PARP-1是一种通过PARP抑制物(PARPI)靶向治疗癌症的DNA修复酶。Anthony等为了研究18F-FTT的动力学和代谢与PARP-1的表达的联系,对30例乳腺癌患者进行动态18F-FTT PET/CT检查,测量肿瘤活动性,并以正常乳腺和肌肉参考组织建模,以计算PMOD中的分布体积比(DVR)。在小鼠异种移植模型中,将肿瘤、血液和肌肉中的摄取和放射性代谢物浓度与组织学和microPET 成像进行比较。结果乳腺癌中18F-FTT 的体内DVR与离体PARP-1表达相关(ρ=0.72,P=0.02,n=10)。40～60分钟时的SUVR与DVR估计值高度相关(r2≥0.88,P<1×10-13,n=30)。小鼠的18F-FTT 代谢比人类更快,肿瘤和肌肉也表现出类似的显着代谢物吸收。结果表明18F-FTT 可作为乳腺癌 PARPi 的生物标志物。

Metser等将乳腺癌患者随机分为18F-FDG PET/CT或常规分期(骨扫描、胸部/腹部和骨盆CT),184名患者被随机分配到全身PET/CT组,185名患者被分配到传统分期组,其中,43名(23%)PET/CT组患者被提升至Ⅳ期,而传统分期组中只有21名(11%)患者被提升至Ⅳ期,绝对差异为12.3%(95%置信区间为3.9%～19.9%,P=0.002)。因此,在提升分期的43名PET/CT组患者中,有35名(81.3%)改变了治疗方案,在提升分期的21名传统分期组患者中,有20名(95.2%)改变了治疗方案。随后,PET/CT组中有149名(81%)患者接受了综合性多模式治疗,而传统分期组中有165名(89.2%)患者接受了综合性多模式治疗,绝对差异为8.2%。结果表明在局部晚期乳腺癌(LABC)患者中,PET/CT 比传统分期检测到更多的远处转移,并且接受治愈性联合治疗的PET/CT患者较少,证明了PET/CT分期策略的实用性。

Janna纳入208名新诊断乳腺癌患者进行前瞻性研究,所有患者均接受全身18F-FDG PET/MRI、胸腹CT、全身闪烁扫描和腋窝超声检查。在N分期中,常规影像学检查(腋窝超声和CT结合)的敏感度为80.9%,特异度为99.2%,阳性预测值为98.6%,阴性预测值为87.4%,准确率为91.4%。MRI的相应值为79.6%、100.0%、100.0%、87.0%和91.4%,18F-FDG PET/MRI 的相应值为86.5%、94.1%、91.7%、90.3%和90.9%。常规成像与PET/MRI(P<0.001)以及MRI与PET/MRI(P=0.005)之间的差异均具有统计学意义。18F-FDG PET/MRI将94.8%的淋巴结阳性患者分类为正确的cN分期(cN1～cN3c)。MRI和常规成像的结果分别为82.9%和75.0%。对于M分期,常规成像(CT和骨显像相结合)的敏感度为83.3%,特异度为98.5%,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为98.9%,准确率为97.6%。 MRI和18F-FDG PET/MRI的对应值分别为100.0%、98.5%、80.0%、100.0%和98.6%。结果表明,在原发性乳腺癌患者的淋巴结分期中,18F-FDG PET/MRI 显示出明显优于单独MRI和常规分期的诊断性能,但在远处转移的检测中没有发现显著差异。

Aliza等对20名首次发病或疑似复发乳腺小叶癌的女性进行了两次PET/CT扫描,每次扫描后静脉注射平均9.7±1.04(7.14～10.9) mCi的18F-fluciclovine和平均4.9±0.7(2.9～5.5) mCi的68Ga-PSMA。传统影像在20名患者中的7/60个区域(2个腋窝、2个非腋窝和3个远处)检测到了5个患者的转移病变。68Ga-PSMA PET/CT在20名患者中的7/60个区域(4个腋窝和3个远处)检测到了7个患者的转移病变。18F-fluciclovine在20名患者中的13/60个区域(5个腋窝、3个非腋窝和5个远处)检测到了9个患者的转移病变。所有在PSMA上阳性的区域在18F-fluciclovine上也是阳性的。然而,在18F-fluciclovine上阳性的6个区域中,68Ga-PSMA是阴性的。18F-fluciclovine的平均SUVmax和T:B(肿瘤:背景)分别为5.25±3.3和3.7±2.3(n=13)。68Ga-PSMA的平均SUVmax和T:B分别为3.84±3.42和3.29±2.65(n=9)。18F-fluciclovine和68Ga-PSMA的SUVmax差异没有统计学意义(P=0.34),T:B差异也没有统计学意义(P=0.70)。结果表明68Ga-PSMA PET/CT对脑转移的检出更高,但在区域水平(同侧腋窝、腋外、远处)无明显差异,而18F-Fluciclovine PET/CT在患者和区域水平上对转移的检出更高。

模型小鼠血清溶血素水平明显下降，与对照组比较差异显著（P＜0.01）。ig给予中、高剂量金钗石斛破壁粉及阳性对照左旋咪唑后，免疫低下小鼠的小鼠血清溶血素水平明显升高，与模型组比较，差异显著（P＜0.05、0.01），结果见表3。

Daniel等对一名患者注射了1.1 mCi的18F-FGln,扫描了29分钟,随后注射了11.3 mCi的18F-FDG并扫描了60分钟。在肿瘤和左心室上绘制了两个感兴趣区域,分别代表肿瘤和血浆放射性。在单次扫描中获得了具有诊断质量的PET图像和18F-FGln和18F-FDG的动力学参数。18F-FGln的平均标准摄取值(SUVmean)和分布容积(VD)分别为2.2和0.857 mL/cm3。结果表明通过PennPET探测器使用相同放射性同位素(18F)和可接受的PET示踪剂剂量进行双示踪剂成像是可行的。

溶酶体相关膜蛋白1(LAMP-1)主要在溶酶体膜上表达,其细胞表面定位被认为与癌症进展、侵袭和转移有关。Bahar等将抗LAMP-1单克隆抗体与去铁胺共轭,并用锆-89标记。MDA-MB-231乳腺癌和Caco2结肠癌细胞系被皮下植入裸鼠中。小鼠分别使用抗LAMP-1或对照探针成像。注射后24、72和168小时进行PET/CT成像。肿瘤在注射后最早24小时就在PET上可见。在两个模型中,LAMP-1探针在三个成像时间点的摄取量均明显高于对照lgG探针。在恶性前列腺、胰腺、结肠和乳腺的组织芯片(TMA)核心中,LAMP-1的平均荧光信号强度显著高于正常组织。结果表明乳腺癌和结肠癌中细胞表面表达的LAMP-1可通过免疫PET进行成像,并且LAMP-1有可能成为癌症的治疗靶点。

Brian等纳入了确诊为口咽部不对称摄取的患者337人进行回顾性分析,与良性病例相比,恶性病变关注部位的最大标准摄取值(SUVmaxIL)(8.7 vs. 5.3,P<0.01)和SUVmax比率(3.0 vs. 1.6,P<0.01)显著升高。CT异常的患者发生口咽恶性肿瘤(OPX)的可能性是对照组的5倍以上(OR 5.3,95% CI:1.7～14.8,P=0.002)。在SUV的测量中,SUVmax比率具有最高的ROC曲线下面积(86.2%),最佳临界值为1.98,敏感度为72.2%,特异度为91.1%。结果表明,在PET扫描中意外发现口咽部不对称摄取的患者中,在一小部分但不可忽视的患者中发现了新的OPX恶性肿瘤。相关CT异常的存在,SUVmaxIL测量的摄取水平,特别是SUVmax比率,可能有助于对患者进行风险分层,以确定是否需要进行更具侵入性的检查和组织采样。

前列腺癌

Duan等对100例患者进行前瞻性研究,以评估68Ga-RM2 PET/MRI与单独MRI的诊断性能。特异度相对较高(100.0%,95%CI:82.4%～100.0% vs. 94.7%;95%CI:74.0%～99.9%;达到终点;68Ga-RM2 PET/MRI显示出明显高于单独MRI的检测率(分别为143 vs. 96个病变;P<0.001);敏感度(85.2%,95%CI:75.6%～92.1% vs. 49.4%,95%CI:38.1%～60.7%,P=0.303)。结果表明68Ga-RM2 PET/MRI对生化复发性前列腺癌的诊断优于单纯MRI,检出率、敏感度和准确率均显著提高,证明68Ga-RM2 PET/MRI不仅优于传统的MRI成像,而且显示出更高的可靠性和检测到的病变数量,这些病变可能会影响后续的患者管理。

Sean等回顾性分析了15例新诊断活检证实的前列腺癌患者,均接受了带有或不带有对比剂的前列腺MRI和68Ga PSMA PET/CT。1例患者诊断为前列腺影像报告和数据系统(PIRADS) 3级病变,6例患者诊断为PIRADS 4级病变,8例患者诊断为PIRADS 5级病变。SUVmax值为3.3～29.9。15例患者中有14例68Ga PSMA和mpMRI病变的前列腺分区位置一致。在这14例患者中,12例具有较高的病变SUVmax(6.2～29.9)和较高的PIRADS评分(4或5分)。其余2例患者中,1例具有较低的SUVmax(3.3)和低的PIRADS评分(3分),1例具有较高的SUVmax(22.7)和低的PIRADS评分(3分)。结果表明,新诊断前列腺癌患者68Ga PSMA PET/CT病变SUVmax与相应的MRI PIRADS评分存在相关性。

Ismaheel等为了观察68Ga-PSMA PET/CT与18F-fluciclovine PET/CT示踪剂排泄模式的差异是否影响前列腺床区(PBR)病变的检测,将前列腺切除术后可检测到PSA的患者随机分为68Ga-PSMA PET/CT和20 mg放射示踪剂注射呋塞米或常规18F-fluciclovine PET/CT两组,其中69例患者完成68Ga-PSMA PET/CT,66例完成18F-fluciclovine PET/CT。18F-fluciclovine PET/CT对病变的检出率高于68Ga-PSMA PET/CT(87.88%比37.68%)。在68Ga-PSMA PET/CT检查的26例复发PBR患者中,35例复发病灶,而18F-fluciclovinePET/CT检查的58例复发病灶为104个。68Ga-PSMA PET/CT检出膀胱尿道角(VUA)病灶14个,18F-fluciclovine PET/CT检出52个。因此,18F-fluciclovine PET/CT诊断前列腺癌复发时,膀胱输尿管吻合处的病变检出率比68Ga-PSMA联合速尿更佳。

Surekha等对25名接受放射性配体疗法(RLT)治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者进行回顾性研究,在第一个周期(C1)和第二个周期(C2)后,使用MRT剂量测定软件(MIM Software Inc.,Cleveland,US)对治疗后24小时的SPECT进行半定量分析。在21名患者中,有10名(47%)在C2后达到了PSA50反应。实现PSA50反应的患者相较于未实现PSA50的患者,其平均吸收剂量减少显著更高(PSA50者为54.32%,非PSA50者为28.9%,P=0.0047)。两组之间的基线吸收剂量没有差异(PSA50者为5.7 Gray,非PSA50者为3.9 Gray,P=0.1678)。反应者的骨骼病变减少了55%,而淋巴结病变减少了51%。未实现PSA50的非反应者骨骼和淋巴结病变的平均吸收剂量从C1到C2的减少较小,分别为26%和40%。结果表明吸收剂量减少较多的患者更有可能在C2后实现PSA50反应。

Andrew等采用128例mCRPC患者的PSMA-PET/CT扫描图像作为训练集。根据放射性示踪剂亲和性的增加或病灶大于2 mm的增加,对病变进行了渐进或非渐进的分类。训练基于基线PSMA PET/CT的深度多模态融合3D卷积神经网络(CNN)来预测随访成像中病变的治疗反应。结果表明,基于PET/CT的模型在将病变分类为渐进与非渐进方面取得了0.819的准确度,0.615的AUC,0.899的F1分数,0.838的精确度和0.970的召回率。生存分析的C指数为0.61。

Olayinka等为了评估18F-fluciclovine和68Ga-PSMA PET对在前列腺切除根治术后生化复发的患者进行挽救放疗(RT)治疗决策的影响,纳入134名术后前列腺特异性抗原(PSA)升高的男性患者,其中65名(中位数PSA 0.28 ng/mL)接受了18F-fluciclovine PET,而69名(中位数PSA 0.35 ng/mL)接受了68Ga-PSMA PET。与68Ga-PSMA相比,18F-fluciclovine在前列腺癌复发的阳性率显著更高(分别为95.4%和60.9%,P<0.001)。在18F-fluciclovine中检测到的局部复发率为72.3%,而在68Ga-PSMA中为37.7%(P<0.001)。结果表明,18F-fluciclovine PET的全身和局部复发的阳性率显著高于68Ga-PSMA PET。在前列腺切除患者中,18F-fluciclovine和68Ga-PSMA对挽救性放疗的临床决策产生了显著影响。

Lutetium-177-PSMA(Lu-PSMA)是对转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者有效的治疗方法。Ahmad等对185名mCRPC患者进行回顾性研究。首次接受Lu-PSMA周期时的年龄中位数(四分位距)为70岁(67～76),PSA中位数(四分位距)为11.8 ng/mL(2.3～76.4),ECOG表现状态为0、1、2、3的分别为114例(61.6%)、59例(31.9%)、10例(5.4%)、2例(1.1%)。在首次Lu-PSMA周期时通过68Ga或18F PSMA靶向PET/CT检测发现123例(66.5%)患者存在淋巴结转移,164例(88.6%)患者存在骨转移,54例(32.4%)患者存在内脏转移。在治疗期间或治疗后不久已知与Lu-PSMA相关的副作用中,最常见的是胃肠起源的,包括恶心36例(19.5%)、呕吐36例(19.5%)、腹痛17例(9.2%)、便秘16例(8.6%)和腹泻9例(4.9%)。其他不良反应包括疲劳54例(29.2%)、食欲减退15例(8.1%)、非意愿体重减轻10例(5.4%)和口干9例(4.9%)。总共有16例(8.6%)患者在接受Lu-PSMA后在急诊室就诊。在这16名患者中,2例(1.1%)患者出现贫血和血小板减少症,2例(1.1%)患者患有肺炎、胸腔积液和急性呼吸衰竭,2例(1.1%)患者出现腹痛和呕吐,2例(1.1%)患者表现为败血症和脓毒症休克,1例(0.5%)患者出现肠梗阻和阑尾穿孔。此外,2例(1.1%)患者住院,其中1例(0.5%)严重贫血,另一例(0.5%)病理性脊椎骨折。结果表明,由于Lu-PSMA治疗而导致的轻度至中度短期副作用并不罕见,但大多数患者可以在门诊中得到有效管理。

淋巴瘤

Nils等将32名初次确诊淋巴瘤的儿童纳入了105个18F-FDG PET/MRI数据集,结果在105次检查中有65次(62%)显示有活动性淋巴瘤。在基于患者的分析中,PET/MRI-1和PET/MRI-2均在90/105(86%)的儿童中确定了IPNHLSS肿瘤分期。基于区域的分析正确识别了119/127(94%)受淋巴瘤影响的区域。对于PET/MRI-1和PET/MRI-2阅读协议的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为94%,97%,90%,99%,97%。结果表明18F-FDG PET/MRI在儿童淋巴瘤患者中的可行性和较高的诊断准确性,以及在18F-FDG PET/MRI检查中使用MRI对比剂对儿童淋巴瘤患者的初期和随访分期没有额外的积极效益。

Bastien等对70名患者进行81次WB-2-18F-FDG-PET/MRI扫描,WB-2-18F-FDG-PET/MRI成像在20%的患者中至少发现了一个滤泡型淋巴瘤(FL)。PET发现了17/70例(24%)患者的弥漫性骨髓侵犯,MRI发现了14/70例(20%,NS)患者的弥漫性骨髓侵犯。结合PET/MRI评估,24/70(34%)名患者可检测到弥漫性骨髓侵犯。结果表明MRI在SMM中检测局灶性骨病变方面比PET更敏感。MRI和PET在检测弥漫性骨髓侵犯方面同样有效,但结合PET/MRI评估比单独使用PET和MRI能提高弥漫性骨髓侵犯的检测率。

Doris等为了评估18F-FDG PET/CT成像特征是否能预测接受CAR-T细胞疗法治疗的大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者出现反应和免疫毒性[即细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性]的可能性。纳入181名接受自体CD19定向CAR-T治疗的LBCL患者进行回顾性分析,从CAR-T细胞输注开始计算无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),PFS事件包括死亡、复发和疾病进展。通过单变量逻辑回归和Cox回归模型研究了PET成像特征与预后之间的关系。结果表明,LBCL中的定量PET成像特征可能作为CAR-T细胞治疗毒性和治疗失败可能性的生物标志物。

心血管系统和肺部疾病

Jin等使用DixonMR数据,提出一种结合DCNN架构的方法URcGANmod。通过使用15个训练数据集,基于DCNN的方法(URcGAN和URcGANmod)实现了更高的SUVs的准确性,平均误差小于0.007 g/mL,误差小于10%,标准差小于6%。结果表明DCNN和分割相结合以提高躯干FDG-PET/MR的基于MR图像的PET衰减校正(MRAC)准确性是可行的。

99mTC-PYP闪烁显像是一种用于诊断转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)的非侵入性的影像检查方法。Shinichiro等对8名接受99mTc-PYP闪烁显像和心内膜心肌活检的患者进行回顾性评估。其中4名患者通过活检明确诊断为ATTR-CA,而另外4名患者最初疑似ATTR-CA,但最终诊断为高血压性心肌病(非CA)。在注射后5分钟采集的平面图像上可观察到心肌对99mTc-PYP的摄取。在注射后5分钟获取的平面图像上,ATTR-CA患者和非-CA患者之间的心脏与对侧肺比值(H/CL)显示出显著差异(分别为1.88和1.46,P=0.032)。从注射后5分钟开始使用动态数据重建的所有平面图像中,ATTR-CA患者的H/CL比值显著高于非CA患者(P<0.05)。根据检测ATTR-CA的ROC曲线分析,注射后5分钟的AUC为0.9375,注射后6分钟后的AUC为1.0。最佳临界值为1.6(在5分钟时),敏感度为100%,特异度为75%。结果表明,超早期99mTc-PYP闪烁显像有助于在注射后仅5分钟就区分ATTR-CA和非ATTR-CA。

David等前瞻性招募45名系统性硬化症相关间质性肺炎(SSc-ILD)患者进行18F-FDG-PET/CT检查。使用Kaplan-Meir分析确定与死亡相关的因素。同时进行了PET指标和PFTs之间的关联分析。最后比较了PET指标与已建立的间质性肺疾病评分标准(ILD-GAP)评分系统[性别(G)、年龄(A)和两项肺生理学指标(FVC和TLCO)]之间的关联,以预测死亡风险。在平均53.8个月的随访期间,共有15人死亡。平均SUVmax±SD为3.2±1.1,TBR为6.8±2.6。死亡率与肺部的高SUVmax、高SUVmin、高靶区本底浓度比值(TBR)以及用力肺活量(FVC)、肺部一氧化碳扩散系数(KCO)和低转移因子(TLCO)、高ILD-GAP评分和高ILD-GAP指数有关。SUVmax与FVC之间存在中度相关性。Cox回归分析显示,肺SUVmin与ILD-GAP分类无关。将18F-FDG-PET与ILD-GAP数据相结合,可提高预测死亡率的能力。结果表明18F-FDG的高肺摄取量(SUVmax和TBR)可预测SSc-ILD患者的死亡风险增加。

Lars等回顾性地纳入了60例接受主动脉夹层和胸主动脉移植手术并且进行PET/CT检查的患者。使用最大标准化摄取值(SUVmax)和SUVmax与肝脏背景的比值(SUVratio)对所有移植物的FDG摄取进行量化,并确定摄取是否为局灶性、弥漫性和/或与移植物吻合口相关。胸主动脉移植手术后PET/CT显示局部FDG摄取频繁(54/60,90%),通常较高,在感染的移植物中较非感染的移植物更高,并且随时间可能非常缓慢地下降,在感染和非感染的移植物之间的斜率无差异。没有证据表明SUVratio的斜率和截距与外科粘合剂(BioGlue®)的使用之间存在交互作用,并且没有证据表明与移植物材料有关(明胶P=0.97,胶原蛋白P=0.98)。45%的患者(27/60)发现了与吻合位置相关的局灶性FDG摄取,非感染移植物比感染移植物更常见。在使用BioGlue®时,FDG摄取与吻合位置的相关性较弱。结果表明胸主动脉移植手术后PET/CT中FDG的摄取在感染的移植物中较非感染的移植物更高。

Pu等纳入243例病理证实并接受了PET/CT检查的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,幸存者的中位随访时间为29.5个月,其中83人死亡。高分辨率PET(HD PET)的全身最大摄取值(SUVmaxWB)显著高于标准分辨率PET(SD PET),82名患者的639个肿瘤病灶的SUVmax的TBR显著高于HD-PET。单变量Cox回归分析显示,HD PET和SD PET的SUVmaxWB与总生存率显著相关,相对危险度(RR)分别为1.03和1.05。在多因素Cox回归分析中对临床TNM分期进行调整后,发现SD PET的SUVmaxWB与生存率显著相关。结果表明在NSCLC患者中,HD PET在统计学上提供了更高的SUVmaxWB和TBR;但与SD PET成像相比,预测预后价值较低。