许文波 张慧 孙玲燕 袁洋

(山东第一医科大学第二附属医院1.心电图室;2.门诊部,山东 泰安 271000)

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是一种严重的心脏供血障碍性疾病,主要病理改变为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,形成不完全或完全的闭塞性血栓[1],临床表现为急性心肌缺血,死亡人数高达5%[2-3]。随着人口老龄化和人们不良生活习惯的增加,ACS发病率也在逐年升高并趋于年轻化[4],临床医师以尽快疏通阻塞血管作为治疗该病的主要原则,经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)是现阶段治疗ACS的首选方法[5-6],但部分患者经PCI治疗出院后仍会出现心肌梗死、心脏骤停、脑卒中、全因死亡等不良心血管事件(Major adverse cardiac event,MACE),预后结局较差[7]。因此对ACS患者PCI术后MACE发生的危险因素进行分析,以改善患者预后,提高治疗效果具有重大意义。近年来,有研究指出心脏自主神经功能的预测指标心率减速力(Deceleration capacity,DC)对心肌梗死、急性脑卒中、心力衰竭患者的预后具有较强指示作用[8-9],但目前国内外文献对DC影响经PCI治疗的ACS患者远期预后影响报道甚少,故本研究纳入5 656例ACS患者探讨DC变化对MACE发生的影响,以期为临床提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2015年1月—2020年9月我院收治的5 656例ACS患者作为研究对象,所有入组患者均接受PCI治疗,并根据随访期间患者是否发生MACE分为MACE组(n=1 600)和非MACE组(n=4 056)。纳入标准:①符合《第四版心肌梗死通用定义》[10]中关于ACS的诊断标准。②均于我院接受PCI治疗。③随访资料完整。④心功能分级Ⅰ-Ⅲ级[11]。⑤具有完整的心电图DC数据。……