安景景 靳通通 闫静 王小娟 邓爱云

(1.兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州 730000; 2.兰州大学第一医院超声科,甘肃 兰州 730000;3.兰州大学第一医院心内科超声室,甘肃 兰州 730000)

心血管疾病是全世界范围内引起死亡的主要原因,而冠心病(Coronary artery disease,CAD)是心血管疾病最常见的死亡原因,每年有720万人死亡,占全球总死亡人数的12%[1]。心外膜脂肪组织(Epicardial adipose tissue,EAT)为位于心肌表面及脏层心包之间的内脏脂肪组织,其分布是局部不对称的,通过产生和分泌脂肪因子及细胞因子,在局部和全身水平调节炎症和致动脉粥样硬化间的平衡[2]。随着冠脉狭窄程度的加重,CAD患者心肌缺血由心内膜下层向心外膜下层心肌进展[3]。研究指出,EAT及心肌纵向分层应变参数检测心肌缺血的敏感性较高[4-5]。本研究拟应用斑点追踪分层应变技术获取CAD患者左室心内膜下心肌(GLSendo)、中层心肌(GLSmyo)及心外膜下心肌(GLSepi)整体纵向应变,探索EAT联合心肌分层应变参数预测CAD患者冠脉病变严重程度,以期为临床早期预防及诊断冠脉狭窄提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月—2022年9月于兰州大学第一医院心脏中心行冠脉造影确诊为CAD的患者185例,其中男141例,女44例,平均年龄(60.25±9.07)岁。依据Gensini积分系统[6]对其冠脉病变评分,量化冠状动脉狭窄的严重程度,以Gensini积分45分为界[7]分为轻中度病变组(Gensini积分≤45分)89例和重度病变组(Gensini积分>45分)96例。纳入标准:左室射血分数(LVEF)≥50%且无明显室壁运动异常者。排除标准:①先天性心脏病、心脏瓣膜病、心包积液、心肌炎、心肌病及严重心律失常者。②……