杨 诚 黄 娟 张伟强

广东省梅州市人民医院呼吸与危重症医学科，广东梅州 514031

气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）常导致耐药和气道狭窄，及早诊断是成功治疗的关键[1]。TBTB的临床表现和CT检查等常缺乏特异性[2]，其诊断必须通过支气管镜检查[3]。然而，支气管镜为侵入性检查，检查指征较为严格[4]。既往的调查发现[5]，女性、咳嗽症状等临床特点可能是TBTB的预测因素。但是，该研究结论在本地区的应用价值仍有待验证。梅州市人民医院（本院）是本地区开展支气管镜检查数量最多的综合医院，具有较好的代表性。本研究回顾性分析接受支气管镜检查的肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）患者，统计TBTB发生率并分析疾病发生的预测因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2019年1—12月在梅州市人民医院行支气管镜检查共6216例，去除14岁以下258例和重复检查1746例。余下4212例，其中确诊PTB 168例，TBTB 62例，非TBTB 106例。通过HIS系统录入上述确诊PTB患者的临床资料。病例筛选流程见图1。

图1 病例筛选流程图

纳入标准：（1）接受电子支气管镜检查；（2）确诊PTB的诊断依照《肺结核诊断标准（WS 288-2017）》[6]；（3）确诊TBTB[1]，在镜下观察到典型的TBTB黏膜改变，同时合并以下任何一项：①支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）涂片抗酸染色阳性、结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）核酸阳性或MTB培养阳性；②经支气管镜活检组织切片见结核性病理改变。

排除标准：年龄＜14岁的患者；临床资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 支气管镜检查流程[7]排除支气管镜检查禁忌证，签署检查同意书，在检查前30 min内，2%利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021052，规格：10 ml∶0.2 g）2 ml雾化吸入，随后2%利多卡因1 ml口腔和鼻腔局部喷洒。……