杨文正 葛 俊 刘 航 刘 晔 王 凯 柳晓明

滨州医学院烟台附属医院肾内科，山东烟台 264100

△滨州医学院2022级内科学专业在读硕士研究生

尿足细胞标记物指尿液中来自足细胞各结构的特异性靶标，包括裂孔隔膜、肾小球毛细血管基底膜和细胞骨架蛋白，以及相应的信使核糖核酸（messenger RNA，mRNA），可以通过蛋白质印迹法和mRNA定量聚合酶链式反应等方法进行检测[1]。特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）是肾病综合征的一种重要病理类型，近年来在我国原发性肾小球疾病中的比例仍在增加[2-3]，约40%患者十年内进展为终末期肾病[4]。目前研究认为其发病机制与自身抗体攻击足细胞相关，需要长期免疫抑制治疗，因此其早期诊断和病情监测十分关键[5]。现阶段确诊IMN主要依赖肾组织活检[6]，但因有创检查患者接受率低、IMN合并症风险大而推广受限。同时IMN多起病隐匿，且常用指标如尿蛋白、血清肌酐、血清抗体等在早期诊断和病情监测方面亦存在局限。尿足细胞标记物检测作为一种非侵入性指标，可以对足细胞进行直接监测，具有无创、便捷、敏感的特点，可以用来辅助早期诊断和疗效观察，帮助解决IMN早期多漏诊、病程难监测的问题。随着技术发展，尿足细胞标记物的研究也取得了长足的进步，本文将深入探讨这方面的最新发现，以期为临床实践提供有价值的指导。

1 IMN与尿足细胞标记蛋白

正常足细胞足突分为基底部、顶部以及与相邻足细胞间的裂孔隔膜（slit diaphragm，SD）三部分[7]。目前认为IMN主要机制是针对足细胞表面靶抗原的自身抗体形成免疫复合物（immune complexes，ICs），介导补体激活形成膜攻击复合物，造成足细胞损伤并表现为蛋白尿[5]。……