卜鹏慧，杨治，张伪松，胡守业*

（1.西安医学院，陕西西安 710054；2.西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区，陕西西安 710054）

全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后假体周围骨折是全膝关节置换术后发生的股骨、胫骨或髌骨骨折的总称。由于TKA 数量的增加，术后假体周围骨折已成为TKA 手术的一个重要并发症，并有很高的骨折不愈合和脱位的风险［1～3］。胫骨假体周围骨折的发生率较低，全膝关节置换术后胫骨假体周围骨折的发病率为0.4%～1.7%［4、5］，髌韧带损伤的发生率为0.2%～1%［6～8］。髌腱可因胫骨结节或髌骨下极骨折以及腱体损伤而失效，髌腱损伤会显著影响患者关节功能和生活质量，临床中不同的治疗策略被用于重建或增强修复，包括自体移植、同种异体移植、人工韧带等，但术后并发症发生率较高［9～11］。既往文献报道了多种TKA 术后胫骨假体周围骨折的治疗方案，然而，TKA 术后胫骨结节骨折合并髌腱损伤的报道较少。

1 病例报告

患者，女，74 岁，身高160 cm，体重50 kg，BMI：19.5 kg/m2，主诉因“摔伤后右膝疼痛，活动受限10 d”于2022 年4 月10 日入院，患者4 年前在本院因右膝骨性关节炎行右膝TKA，假体采用的是后稳定全膝关节假体（Zimmer NexGen LPS-Flex 系统）。患者既往有7 年高血压病病史、糖尿病病史，血压最高可达180/95 mmHg，空腹血糖最高10 mmol/L，平日口服降压药（硝苯地平缓释片）及降糖药（二甲双胍片），血压、血糖控制良好。本次入院就诊因下楼时摔伤致右膝关节剧烈疼痛而无法行走。

入院后查体：右股四头肌轻度萎缩，肌力可。膝关节轻度肿胀，浮髌试验阳性，侧方应力试验阴性，膝关节活动范围因疼痛不能查体。……