包志强，陈扬

（1.广东医科大学研究生院，广东东莞 523808；2.广东医科大学佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

骨质疏松症是以低骨量、骨微组织结构受破坏引起骨脆性增加以及骨折易发生为特征的全身性骨疾病［1］。 随着老年人口的增加，骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的患病率越来越高。通常，OVCF 会导致患者长期背痛，影响活动能力，降低生活质量［2］，是危害老年人健康的疾病之一。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）自从用于治疗椎管血管瘤以来，因其对患者损伤小、手术效果佳等优点，已广泛用于治疗伴有疼痛的OVCF 患者，但是PVP术后再发椎体压缩骨折（secondary vertebral compression fracture,SVCF）发生率较高［3］，病情进展是与神经、内分泌、肌肉骨骼等多系统共同作用的结果，其中邻近椎体压缩性骨折（adjacent vertebral compression fracture,AVCF）占有很大的比例［4］。椎体再发骨折的发生是骨质疏松本身的原因还是椎体强化刚度和强度改变引起的，是当前争议性话题。本文就椎体再发骨折的一般特点、危险因素及发生原因进行综述。

1 流行病学

全世界每年发生OVCF 患者已经超过140 万人，是骨质疏松症最常见的并发症。在50 岁以上的人群中，接近1/4 的人在10 年内会经历1 次以上椎骨骨折［5］，Lindsay 等［6］发现首次椎体骨折后再发骨折的概率是普通人的6 倍。2017—2018 年调查结果显示，我国40 岁及以上男性和女性的椎体骨折患病率为10.5%、9.7%，并且女性OVCF 患者再骨折风险是一般男性的4 倍［7］。

2 时间和空间性

据报道，发生AVCF 的平均间隔时间为术后9个月，其中一半以上的患者发生于术后6 个月内［3］，相较于非邻近椎体时间更短。……