石世燕，汪静

贵州航天医院 （贵州遵义 563000）

视频脑电图是目前临床用于评价神经系统疾病、精神性疾病常用的检查方法。视频脑电图将脑电图与视频相结合，在脑电图的基础上增加视频系统，可在捕捉患者脑电图的同时，利用摄像头拍摄患者的临床表现[1]。但该检查方式耗时较长，约需3～10 h，由于儿童的检查配合度较差，易发生导联脱落等，进而影响检查的成功率，因此需配合有效的护理干预措施，才能确保检查的顺利进行。优质护理强调以患者为中心，通过进一步优化完善常规护理，从而为其提供一系列优质、高效、低耗、满意的护理服务措施，从而强化基础的护理服务，以提升护理质量[2]。基于此，本研究旨在探讨优质护理对患儿视频脑电图监测的护理效果，以及对导联脱落发生率产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年1 月至2022 年12 月医院行视频脑电图监测的58 例发作性疾病患儿作为研究对象，依据抽签法将其分为观察组和对照组，每组29 例。对照组男17 例，女12 例；年龄22 d 至15 岁，平均（5.29±0.50）岁；病程2 日至5 年，平均（1.59±0.12）年。观察组男18例，女11例；年龄21 d至14岁，平均（5.23±0.48）岁；病程3 日至5 年，平均（1.61±0.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：具有意识改变、抽搐、头痛等症状，经初步判断为发作性疾病；病情需要，应行视频脑电图监测；临床资料完整。排除标准：先天性畸形；拒不配合监测；年龄＞15 岁；头皮不符合检查条件。本研究获得医院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：202101）。患儿的监护人同意参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，检查前护理人员告知患儿家属检查时间和注意事项，做好头皮准备；检查时摆放好患者体位、调整好摄像头角度。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上于监测前中后期实施优质护理。

第一，监测前护理。（1）健康教育和心理护理：监测前评估患儿的年龄、疾病情况和家属的文化程度等， 并根据具体情况选择合适的方法向患儿及家属介绍视频脑电图监测的必要性、步骤、时间和注意事项，耐心回答各种疑问。（2）检查时间的准备：护理人员提前分析患儿的发病规律、时间和诱因，尽量将检查时间安排在患儿发病的高发时间段；如发作前存在明显诱因，应提前创造相应的条件 ，尽量让视频脑电图监测能完整地捕捉到患儿发作时的脑电图情况。（3）头皮准备：检查前使用透明皂清洗患儿的头皮和头发，确保头皮和头发的清洁、干燥；如头皮发生感染，则待完全康复后再择期检查；头发过长应提前剪短；板寸头或不配合检查的小儿建议剃光头，确保头皮和电极有良好的接触。（4）用药指导：仔细了解患儿的病情、用药情况，如患儿已确诊癫痫且正在服药，原则上不予停药。（5）睡眠指导：如患儿检查时间是晨08:00 开始，建议04:00 将其叫醒，并尽量让患儿检查前不要睡觉；4 岁以上的患儿应提前叫醒，10 岁以上的患儿可以安排晚上检查；如患儿需在早晨检查，应于晚12:00 将其叫醒[3]。（6）生活指导：检查前保证患儿正常进食；检查当天建议穿棉质衣服；患儿如不能控制大小便，检查前要更换尿不湿，年长的儿童应提前大小便。（7）环境准备：为患儿创造舒适的监测环境，保持适宜的温湿度 ，温度以23～25℃为宜、湿度以40%～60%为宜，监测室内还需配备抢救药物和器材。

第二，监测中的护理。（1）仪器护理：护理人员指导患者充分暴露放置电极部位头皮，使用75%的乙醇消毒电极，再涂上电极膏，用 医用纸胶带将电极粘贴于头皮上，再用弹力帽固定；如患儿不合作，则应使用长筒弹力丝袜进行外固定；护理人员每隔15 min 巡视1 次[4]，确认仪器处于正常运行中。（2） 基础护理：护理人员应反复叮嘱家属，检查期间切勿给患儿吃零食；患儿和家属检查期间应穿棉质衣物，尤其小婴儿检查时应尽量不要抱在手中，仅允许1 名家属陪伴；检查期间监护人的手机必须关机，不要使用激光玩具，避免电子脉冲对检查造成干扰；叮嘱监护人安抚患儿时尽量不要拍打或晃动。（3）疾病发作期的护理：护理人员应仔细了解疾病发作的相关情况及持续时间；当疾病发作时，应及时按下标记按钮，调整摄像头位置，让患儿的全身暴露在视频范围内；注意观察患儿的意识、反应的变化，如出现抽搐大发作要及时处理，同时记录用药时间、种类和剂量。

第三，视频脑电图监测后的护理。检查结束后取下电极，并进行清点、整理；帮助监护人清洗患儿头皮上的导电膏；告知患儿家属取报告的时间。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 监测结果

监测结果包括监测成功、监测缺陷、监测失败发生率。监测成功：监测过程十分顺利，视频成像非常清晰，脑电图的基线保持平稳，监测期间未发生导联脱落等意外事件；监测缺陷：监测过程中有导联脱落影响到脑电图的基线或陪护的家属遮挡住摄像头等情况发生，但能及时发现并予以纠正，对监测的结果基本无影响；监测失败：监测过程中因各种原因发生中断，无法继续监测[6]。

1.3.2 导联脱落情况

记录两组监测过程中导联的脱落例数。

1.3.3 检查依从性

完全依从：能主动地配合护理人员，按照要求完成检查；部分依从：在护理人员的指导、提醒下，能基本配合，按照要求完成检查；不依从：经护理人员反复提醒、指导均不能配合完成检查[7]。

1.3.4 患儿家属自护能力评价

采用《自我护理能力量表》（self care ability scale，ESCA）评价患儿家属的自护能力。该量表的信度为0.91、效度为1.0。其主要内容包括健康知识、自护责任感、自我概念、自护技能4 个维度43 个条目，每条0 ～4 分，总分172 分，32 条正向计分、11 条反向计分，分值越高，表明自护能力强。

1.3.5 护理满意度

采用医院自制的《护理干预满意度调查问卷》对患儿及其家属调查。调查内容主要包括护理理论知识、护理操作技能、沟通能力、护理服务态度4 方面，总分100 分，包括非常满意（90～100 分）、比较满意（60～89 分）、不满意（0～59 分）。护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组监测结果比较

观察组监测成功率高于对照组，监测缺陷率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组监测失败率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组监测结果比较 [例（%）]

2.2 两组导联脱落发生率比较

观察组导联脱落发生1 例，导联脱落发生率为3.44%，对照组导联脱落发生6 例，导联脱落发生率为20.69%，观察组的导联脱落发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.3 两组检查总依从率比较

观察组患儿的检查总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查总依从率比较 [例（%）]

2.4 两组患儿家属ESCA 评分比较

观察组患儿家属的健康知识、自护责任感、自我概念、自护技能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家属ESCA 评分比较（分，±s）

表3 两组患儿家属ESCA 评分比较（分，±s）

组别 人数（名） 健康知识 自护责任感 自我概念 自护技能观察组 29 30.82±2.75 27.15±2.38 27.56±2.42 28.73±2.54对照组 29 24.37±2.10 22.97±1.96 23.04±2.07 24.50±2.12 t 10.038 7.301 7.643 6.885 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 两组患儿家属护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

研究证实，视频脑电图不但能获取患儿的脑电图，还能同步拍摄其临床表现，从而提高诊断的准确性；但用于诊断小儿发作性疾病时，因检查时间长、患儿年龄小等导致配合度较低，加之患儿家属对检查过程中的护理配合不甚了解，监测结果准确性较低[7]。因此，临床对行视频脑电图监测的患儿配合科学、有效的护理干预措施，有利于提高监测的成功率，从而减少检查过程中导联脱落的发生[8]。

本研究结果显示，观察组的监测成功率、检查总依从率、患儿家属ESCA 评分、护理满意度高于对照组，监测缺陷率、导联脱落发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，优质护理干预有利于提高患儿家属的自护能力和患儿检查的依从性，使视频脑电图监测发挥出较好的效果。

分析其原因为，优质护理干预强调着重以患者为中心，不但要满足患者躯体的舒适，还要满足其基本生活和心理需求，同时获得患者家庭的支持。本研究结果显示，观察组通过实施优质护理干预，通过对监测前中后各个时期实施不同方面的护理干预措施，如监测前为患儿及家属普及检查知识和注意事项，有利于提高患儿家属的护理能力；对负性情绪明显的患儿及家属进行有针对性的心理疏导，能提高检查的配合度[9]；同时，监测前做好各方面工作的安排，能更好地提取到患儿的脑电图，有利于提高检查的准确度[10]。监测中在患儿检查过程中为其提供仪器护理、视频脑电图的伪差护理、疾病发作期的护理等全方位的护理措施，可以减少脑电图伪影，提高脑电图质量。在患儿疾病发作过程中，及时予以有效护理干预，不但能保证患儿发作期间的安全，还能通过视频脑电图监测获取患儿服药后脑电图的变化情况，从而判断药物对患儿的影响[11]。监测后护理包括整理仪器设备、清理患儿的导电膏、指导家属获取报告等，有利于监测工作的持续开展。

综上所述，对应用视频脑电图监测患儿采取优质的护理干预措施，能有效提高患儿的配合度及家属的自护能力，降低导联脱落发生率，提高监测成功率。