肖星宇，戴荣平

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 眼科 眼底病重点实验室，北京 100730

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)被认为是厚脉络膜相关疾病(pachychoroid spectrum diseases, PSD)中的一类, 最新的研究还着眼于CSC眼的巩膜特征, 并提出了其与脉络膜循环的关系。此外,眼轴、屈光状态、前房在CSC中也有特征性的改变, 表明CSC不仅是眼球后极部的病变,而且累及全眼球。这些研究发现为进一步探讨CSC的发病机制及与葡萄膜渗漏综合征(uveal effusion syndrome, UES)等疾病的关系提供了依据。

1 CSC简介

CSC是青壮年人群主要的视网膜疾病之一,好发于30～60岁男性,以急性CSC最为常见。其典型特征为浆液性视网膜脱离(serous retinal detach-ment, SRD)、视网膜下液(subretinal fluid, SRF)形成伴或不伴浆液性色素上皮脱离(pigment epithelial detachment, PED),病理机制可能是脉络膜血管扩张、高通透性,继而引发RPE屏障功能破坏。典型的表现包括中心视力下降、中心暗点、视物变小或变形[1]。虽然CSC的确切病因和发病机制未明,但全身性应用糖皮质激素类药物是已知的主要危险因素。

2 CSC眼部特征的研究进展

2.1 CSC眼的巩膜特征

前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography, AS-OCT)测量发现CSC 眼巩膜突(scleral spur, SS)后6 mm(外直肌附着点)的巩膜厚度显著大于正常对照眼[2-3],由此提出厚巩膜与CSC发病相关,且中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT) 与外直肌下巩膜厚度呈正相关[3],揭示了巩膜厚度与脉络膜厚度之间的关系。限于成像方式很难捕捉后极部完整巩膜,这两篇研究测量的是外直肌附着点的巩膜厚度,但眼前段和眼后段巩膜厚度是否相关尚存争议,CSC眼后极部巩膜特征仍待阐明。……