王艳蕾，苗华为，颜旭，杨军辉，李霞

（1.河北省中医院，石家庄 050011；2.湖南中医药大学中医学院，长沙 410208）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺氧缺血或坏死而引起的冠心病。女性随着年龄的增长，患冠心病的概率也显著增加，尤其在绝经后患冠心病的概率为绝经前4 倍。约十分之一的女性死亡归因于冠心病，并且在同龄情况下，患有冠心病的女性比男性预后更差[1]。冠心病在中医中归属“胸痹、真心痛”，病位在心，与其余四脏相关，其中肝为枢纽，基于女性“以肝为先天”相关特性，探讨绝经后女性冠心病与肝的关系。

1 肝与绝经后女性冠心病之系

1.1 绝经后女性冠心病之初 《灵枢·天年》云：“五十岁，肝气始衰。”而女子七七绝经时间与之相差无几，肝又为女性至关重要之脏腑，故女性绝经后易患冠心病与肝有关，其具体联系需从心和肝相探讨。

1.2 心肝生理联系《素问·玉机真脏论》云：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也”《类经》云：“肝生筋，筋生心”，肝主一身之筋膜，心主血脉，心脏本体之膜和心血管内外之膜，皆归筋膜之类，故言肝可助于生心。从经络而言，肝经又与心经相互联系，肝经在胸腹部夹胃而行，绕胸胁，心经的分支，又可夹食道而行上连与目，与肝经相系。从功能而言，肝在不同季节对心具有相应调节以应天时，在春天升发之季，肝主疏泄使阳气从藏到生，心为阳中之阳，可助心阳生血行血以应夏之变，至夏肝主疏泄之力最强，助心应夏之升散之。……