赵婷，张喜莲

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193）

抽动障碍（TD）是起源于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为快速、不自主、反复的一个或多部位肌肉运动性抽动和发声性抽动，根据临床特点和病程长短分为暂时性抽动障碍（TTD）、慢性运动或发声性抽动障碍（CTD）和Tourette综合征（TS）[1-2]。TD 的总患病率约6.1%[3-4]，男女之比约3～5∶1[5]。TD 的发病机制目前尚不明确，与遗传、环境、心理、免疫等多方面相关，病程较长且易反复，并可共患其他障碍性疾病，如注意力缺陷/多动性障碍（ADHD）、强迫性障碍等[5]，给患儿学习、交流和心理带来严重影响。西医主要应用抗精神失常类药物，如硫必利、阿立哌唑、可乐定及氟哌啶醇等，常有嗜睡、急性或迟发性运动障碍及代谢异常等不良反应，中医根据不同证型辨证施治，具有不良反应小、疗效佳等特点。

通过临床实践发现，很多TD 患儿在疾病早期表现多抽动有力、频率高、幅度大，发声高亢响亮，但随着病程的延长，部分患儿抽动症状反复发作，病情迁延难愈，发作表现逐渐变得“安静”，抽动强度和幅度波动性下降，声音低微，可伴失眠、不思饮食、胆小怯懦等表现，或者每逢季节转换或温差较大时，易患呼吸道疾病，导致抽动症状加重或复发，抽动表现可延续至成年。TD 病程长且容易反复发作，这与中医学上“虚”的概念不谋而合，笔者通过传统中医理论及各医家对“虚”的理解，总结TD 的病因病机和治法方药，并提出儿童TD 应重视从虚论治。……