祝姚玲　朱零

“一到晚上就‘咯吱咯吱’。”

“磨牙是病吗？要治吗？”

近日，5 岁的亮亮（化名）因长期夜磨牙被妈妈带到浙大儿院口腔科张峰主任医师的诊间就诊。亮亮妈妈表示，亮亮一到晚上就“咯吱咯吱”磨牙，打从牙齿长出来就这样，几乎每天晚上都会磨牙，而且频次很高。一开始以为这只是个坏习惯，所以不是很重视，但最近发现孩子吃啥都说好酸，下牙变得很短，就赶紧带他来看看。

经过仔细检查，医生发现亮亮的牙已经有些不大好：“口内检查可见长期的夜磨牙习惯已经导致孩子牙齿磨损变短，前牙区深覆合、深覆盖，对美观和颞下颌关节也有一定的影响。同时，由于釉质的磨损导致牙本质直接暴露，所以孩子在吃冷热酸甜的食物时容易牙齿酸痛，并且更容易在磨损薄弱区产生蛀牙。”因为磨牙症已经造成亮亮牙体硬组织实质性缺损，接下去要开展口腔科联合治疗。

“对于多数儿童而言，夜磨牙是比较正常的生理行为，可以先观察。但如果磨牙非常频繁，牙齿损伤严重，还是要及时就医，而不能简单视为‘很多小孩都磨牙’‘又不是什么大事’‘慢慢就好了’。”张峰主任表示。

那么哪些夜磨牙的孩子需要治疗呢？应该如何治疗？我们特地邀请口腔科张峰主任医师答疑解惑。

答：磨牙症，是指人在不自觉的情况下节律或非节律的咀嚼肌活动，分为三种：一种叫夜磨牙。即常指的磨牙，上下牙齿紧密接触摩擦，发出“咯吱咯吱”的声音。在宁静的夜里格外响亮。还有一种叫紧咬牙。你知道吗？有的“磨牙”是无声的！上下排牙齿紧紧咬住但是没有大幅度的相对运动，因此没有摩擦出声，每天睡醒觉得腮帮好酸的小朋友，请注意。第三种就是混合型，兼具夜磨牙和紧咬牙，牙齿和腮帮子日夜兼程，承受巨大的负担。

答：磨牙症的病因复杂，关于磨牙症的病因尚无定论。焦虑和压力是导致儿童磨牙症的主要危险因素，受家庭不和谐、父母离异、入学分离等问题困扰的儿童心理压力越大，磨牙症的发病率越高。鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、睡眠节律不调如入睡困难、觉醒困难或疲乏、白天嗜睡等亦是儿童睡眠磨牙症的危险因素。口腔咬合早接触、咬合干扰可能会诱发磨牙症。肠道寄生虫和胃食管返流是导致儿童磨牙的因素之一，但随着我国公共卫生条件的提高，肠道寄生虫病（蛔虫）发病率已大大降低，几乎不再是我国儿童磨牙的病因。

此外，磨牙症还具有家族遗传倾向，父母患磨牙症，子女患磨牙症的概率将大幅增加。吸入二手烟、不良习惯（咬物、咬指甲等）、头痛、服用抗癫痫或其他精神病类药物等，可能也与儿童磨牙症的发生存在相关性。

答：夜磨牙的负面影响主要有以下三方面。一是影响外观。长期的磨牙习惯会导致孩子牙齿磨损变短，牙尖变平甚至消失，进而导致前牙深覆合深覆盖。二是牙齿敏感。牙齿表层釉质的磨损导致牙本质直接暴露，孩子在进食冷热酸甜食物时容易牙齿酸痛。三是蛀牙。

在牙齿磨损薄弱区更容易产生蛀牙，严重的还会引发牙床发炎、牙齿松动甚至脱落。此外，由于肌肉长期处于亢进状态，会导致面部肌肉酸痛、颞下颌关节紊乱、睡眠质量下降、心理抑郁，严重时甚至会影响儿童的生長及发育。因此值得家长引起重视。

答：如果您的孩子存在夜磨牙的情况，先不要慌张，并非所有儿童磨牙症都需要干预。轻度的、暂时的、未导致牙齿明显磨损的磨牙症，可能只是一种正常的生理行为，无需干预。

这一生理现象一方面与儿童咀嚼肌系统发育不成熟有关。另一方面，儿童在长乳牙、换恒牙阶段，上下牙齿为了获得稳定的接触，可能出现阶段性磨牙现象。这是正常的，可以暂时观察，通常当牙齿长完后，磨牙现象会慢慢消失。但是过了换牙期的孩子，若还是严重磨牙，那就需要就医治疗了。同时，即使孩子处于替牙期，如果夜磨牙十分频繁、严重，对牙体产生了影响，还是要及时干预。

答：磨牙症的治疗主要采用消除致病因素和对症治疗相结合的综合治疗方案。

建议日常关注孩子心理健康，家长及时疏导孩子，通过聊天、听音乐等方式让孩子放松下来，减轻孩子的压力。

睡前避免吃太饱，避免进食高蛋白高能量或难以消化的食物。临睡前不要太过兴奋，不要长期处于一个固定的睡姿，及时纠正偏侧咀嚼、吸手指、咬笔盖等影响牙颌关系的不良习惯，都有利于磨牙症的减轻和治疗。

当宝贝因磨牙症严重磨损牙齿组织、影响日常生活时，则需要至口腔科就诊检查。可以通过去除牙齿的咬合干扰来治疗磨牙症。必要时通过夜间佩戴咬合垫，给牙齿“戴上保护头盔”，有了这层盔甲，就再也不用担心牙齿被磨损啦。

当磨牙症造成的牙体硬组织实质性缺损时，可采用牙体牙髓联合治疗，必要时用透明前牙冠和预成金属冠对磨损的牙齿进行修复，恢复功能和形态。

最后再提醒大家，经常磨牙一定要重视起来，及时前往正规医院口腔科与专业医生进行沟通，选择合适的方案，尽早治疗。

编辑/孙蓓红