刘师学 江睿 褚仁远

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

1.下列关于假性剥脱综合征(PΧF)说法不正确的是：

A.通常单眼发病；

B.是欧洲裔白种人继发开角型青光眼最常见的原因；

C.其特征是在眼前段沉积白色蓬松的淀粉样蛋白物质；

D.PΧF 的患者更容易发生白内障手术并发症，包括晶状体核或碎片掉落、悬韧带溶解、弥漫性悬韧带松弛伴或不伴晶状体震颤、晶状体半脱位、白内障摘除术后前房纤维蛋白样综合征及前囊收缩综合征。

2.下列关于圆锥形晶状体说法不正确的是：

A.圆锥形晶状体是晶状体形态异常的一种，指晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形，通常为皮质突出；

B.圆锥形晶状体患者视力不良多为近视；

C.后部晶状体圆锥通常为特发性，也可见于Alport 综合征；

D.前部晶状体圆锥的发病机制是晶状体在胚眙期间与表面外胚层延迟分离或异常分离所致，少数患者可能与炎性粘连有关。

3.下列哪一表现不常见于白塞病(BD)的患者？

A.前房纤维蛋白渗出；B.玻璃体炎症；

C.疼痛性口腔溃疡；D.前房积脓。

4.急性视网膜坏死最常见的病原体是：

A.水痘-带状疱疹病毒；B.单纯疱疹病毒；

C.巨细胞病毒；D.EB 病毒。

5.急性手术后眼内炎最常见的病原体是：

A.革兰氏阴性菌；B.表皮葡萄球菌；

C.链球菌属(肺炎链球菌除外)；D.金黄色葡萄球菌。

6.下列关于黄斑中心凹脉络膜厚度说法不正确的选项是：

A.屈光度每增加1 D，脉络膜厚度减少8.7 μm；

B.年龄每增加10 岁，黄斑中心凹脉络膜厚度下降15.6 μm；

C.191～335 μm 为黄斑中心凹脉络膜平均厚度；

D.女性比男性厚62 μm。

7.黄斑区距离视盘的距离是：

A.1～1.5 PD；B.1.5～2 PD；

C.2～2.5 PD；D.2.5～3 PD。

8.当眼内肿瘤在B 超上呈现“挖空征”时，提示该肿瘤病

理类型最有可能的是：

A.视网膜母细胞瘤；B.脉络膜黑色素瘤；

C.脉络膜骨瘤；D.脉络膜血管瘤。

9.以下哪项是息肉样脉络膜血管病变诊断的“金标准”？

A.光学相干层析成像(OCT)；

B.光学相干层析血管成像(OCTA)；

C.荧光素眼底血管造影(FFA)；

D.吲哚菁绿血管造影(ICGA)。

10.最常见的与眼底血管样条纹有关的全身疾病是：

A.弹性纤维假黄瘤 (PΧE)；B.Paget 病；

C.镰状细胞病；D.Ehlers-Danlos 综合征。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案：A。PΧF 综合征是一种以眼部症状为主要表现的全身性疾病，双眼发病，但通常不对称。

试题2.答案：C。后部晶状体圆锥通常为特发性，也可能与原始永存玻璃体增生症有关。前部晶状体圆锥可见于Alport综合征，Alport 综合征又称遗传性家族性先天性出血性肾炎，典型表现为肾脏损伤(血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退)、神经感音性耳聋及眼部损伤三联征，多见于女性，但是男性患者病情较重，多在40 岁前出现肾衰竭。11%～92%的Alport 综合征患者存在眼部损伤，其中前圆锥状晶状体和斑点样视网膜病变为其特征性改变，多累及双眼，通常在肾功能衰竭时才出现。

试题3.答案：A。前房积脓在眼白塞病中常见，但其前房积脓为无菌性，细胞成分为中性粒细胞，内含少量纤维蛋白，纤维蛋白渗出少见。可由此与HLA-B27 相关性葡萄膜炎相鉴别，HLA-B27 相关性葡萄膜炎表现为严重的纤维素渗出和前房积脓，口腔溃疡和白塞病相比，疼痛较轻，程度较轻。

试题4.答案：A。急性视网膜坏死最常见的病原体是水痘-带状疱疹病毒。

试题5.答案：B。急性手术后眼内炎最常见的病原体是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌属(肺炎链球菌除外)常见，革兰氏阴性菌少见。

试题6.答案：D。男性比女性黄斑中心凹脉络膜厚度厚62 μm。

试题7.答案：C。黄斑区与视盘的距离为2～2.5 PD (3～3.5 mm)。

试题8.答案：B。脉络膜黑色素瘤前端生长较快，由于肿瘤前部血供丰富造成后部明显声衰减形成“挖空征”。

试题9.答案：D。ICGA 是诊断息肉样脉络膜血管病变的金标准，ICGA 显示来源于内层脉络膜的异常分支脉络膜血管网和息肉样病灶，造影早期部分病例可见搏动性充盈，晚期渗漏或着染，息肉样病灶出现冲刷(wash-out)现象。

试题10.答案：A。常见的与眼底血管样条纹有关的全身疾病是PΧE。PΧE 是一种遗传性疾病，是由位于染色体16p13.1区域内ABCC6 基因突变所致，遗传方式可以是常染色体显性或隐性遗传。典型的PΧE 患者中85%有眼底血管样条纹，两者同时存在时称为Gronblad-Strandberg 综合征。