项 铮

国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组组长殷文武介绍，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，人发病后病死率高。

中国的狂犬病病例绝大部分源于被狗咬伤或抓伤，还有小部分源于猫。

按照暴露性质和严重程度，狂犬病暴露分为三级：

Ⅰ级是指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

Ⅱ级是指裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级是指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。

天津市第四中心医院急诊科副主任程宏彬提醒，家庭处理伤口时，有两个重要步骤：冲洗和消毒。冲洗时间最短要冲够15分钟，可以先用流动水冲5分钟，然后用肥皂水搓洗，如此循环3个过程。消毒建议用碘伏，如果伤口较深，伤及血管、肌腱、神经，可以先用毛巾压迫止血，然后尽快就医。不建议自行用止血粉剂，会给清创带来困难。挤压伤口也并不科学，因为有可能把病毒挤到更深的组织中。更不要用嘴去吸吮伤口处的血液，不但无效，而且会增加患狂犬病的风险。

狂犬病暴露后的预防接种有两种程序：

一种是传统的“五针法”，即0、3、7、14、28天各打1针，共就诊5次、接种5针疫苗。还有一种“2—1—1程序”，即第0天左右上臂各打一针，第7和21天各打一针，共就诊3次、接种4针疫苗。这两种程序都安全有效。

孩子不幸被猫狗抓伤或咬伤后，或许害怕被斥责“招猫逗狗”，会谎称是自己磕伤或被其他东西所伤，家长可能就只在家里简单处理一下，这就埋下了致命隐患。专家指出，全球范围内被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童青少年占40%。

儿童青少年由于爱玩以及好奇的天性，喜欢逗狗逗猫。家长应提醒孩子，如果被流浪狗或流浪猫抓伤、咬伤，或者伤口被舔，应第一时间告诉家长、老师。狂犬病的潜伏期一般是1～3个月，最短的为5天，但极短潜伏期少见，也极少超过1年。

殷文武认为，预防狂犬病需要多部门通力合作。作为个人，要做到依法养狗、文明养狗，知晓如何预防狂犬病。饲养者应为狗、猫接种兽用狂犬病疫苗；带狗外出时，要使用狗链或给狗戴上笼嘴，防止咬伤他人；被狗、猫抓伤或咬伤后，应当立即冲洗伤口，并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

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