李美金

(江西省鹰潭市余江区中医院,江西 鹰潭 335200)

子宫肌瘤为临床常见生殖器良性肿瘤,患者经手术切除病灶后可有效缓解临床症状,达到治疗目的,但在术后有一定的并发症发生风险,其中以慢性盆腔炎(CPID)最为常见[1]。CPID患者临床多表现为白带异常、下腹疼痛等,临床治疗较为困难,易反复发作,对患者的生活质量造成严重的影响[2]。目前临床对于子宫肌瘤术后CPID多采用头孢呋辛钠治疗,以将病原菌杀灭,改善患者的临床症状,但长期用药会产生耐药性,影响临床治疗效果[3]。祖国医学认为,体内热毒炽盛、湿热瘀结是导致CPID的重要原因,治疗应以解毒消炎为主,裸花紫珠颗粒为中药制剂,具有收敛止血及消炎解毒的效果[4]。本研究将重点观察子宫肌瘤术后CPID患者采用裸花紫珠颗粒治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准,采用随机数字表法将2021年1月—2022年6月医院收治的子宫肌瘤术后并发CPID患者80例分为2组,各40例。观察组病程1～8 a,平均病程(3.89±1.02)a;年龄26～45岁,平均年龄(35.66±3.29)岁。对照组中病程1～7 a,平均病程(3.91±1.10)a;年龄25～46岁,平均年龄(35.79±3.39)岁。比较2组一般资料(P>0.05),研究有可比性。

1.2 纳入标准 (1)符合CPID的诊断标准[5]。(2)签署知情同意书。(3)有子宫肌瘤手术史。

1.3 排除标准 (1)妊娠期哺乳期妇女。(2)存在急腹症。(3)合并恶性肿瘤。(4)存在免疫系统疾病。(5)存在心脑血管疾病。(6)有既往精神病史。(7)存在躯体功能障碍。

1.4 方法 对照组采用常规治疗,将头孢呋辛钠(广东博洲药业有限公司,国药准字H20067786,规格1.5 g)1.5 g与0.1%氯化钠注射液250 mL混匀,静脉滴注,1次/d,同时给予甲硝唑氯化钠(佛山昊朗药业有限责任公司,国药准字H20043008,规格100 mL)15 mg/kg,3次/d,静脉滴注。观察组加用江西普正制药股份有限公司生产的裸花紫珠颗粒(国药准字Z20060378,规格3 g/袋),口服,3 g/次,3次/d。2组均治疗1个月。

1.5 观察指标 (1)临床疗效:参照标准[6]评估,包括显效(症状体征消失,实验室指标正常)、有效(症状体征有所改善,实验室指标好转)、无效(症状体征及实验室指标无好转或加重)。(2)氧化应激:治疗前后,采集2组空腹静脉血5 mL,3000 r/min离心10 min,离心半径为15 cm,取上清,采用全自动化学发光分析仪测定丙二醇(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。(3)炎症指标:治疗前后,采集2组空腹静脉血5 mL,3000 r/min离心10 min,离心半径为15 cm,分离血清,采用全自动生化分析仪测定白细胞介素18(IL-18)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及白细胞介素1β(IL-1β)水平。(4)不良反应:统计2组困倦、恶心呕吐、头晕发生情况。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.00%比对照组75.00%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

2.2 2组氧化应激比较 治疗前,2组MDA及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组MDA水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,2组SOD水平均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组氧化应激指标比较

2.3 2组炎症指标比较 治疗前,2组血清IL-18、MCP-1及IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清IL-18、MCP-1及IL-1β水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05)。见表3。

2.4 2组不良反应比较 观察组不良反应发生率10.00%与对照组5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组不良反应比较 n(%)

3 小结

CPID为子宫肌瘤术后常见并发症,有病程长及反复发作的特点,患者临床多表现为带下量多、月经不调及下腹部疼痛等,迁延不愈可导致不孕,对患者的生活质量造成严重的影响[7]。现阶段,临床治疗CPID多采用抗生素治疗,如头孢呋辛钠,通过抑制细胞的分裂及生长,达到杀灭细菌目的,但随着用药时间的延长,患者会产生耐药性,降低临床治疗效果[8-9]。因此,寻找可有效治疗子宫肌瘤术后CPID的方法十分重要。

CPID属于祖国医学中“带下病”范畴,患者多因热毒过盛、湿热淤积引起,治疗应以解毒消炎为主,而裸花紫珠颗粒为中药制剂,有收敛止血及解毒消炎之效[10]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率95.00%比对照组75.00%高,说明子宫肌瘤术后CPID患者采用裸花紫珠颗粒治疗效果满意。CPID为慢性炎症性疾病,炎症指标与患者的病情密切相关,其中IL-18可诱导NK细胞产生多种细胞因子,在机体免疫防御中发挥作用;MCP-1为强趋化蛋白,具有诱导炎性因子聚集作用,其水平与炎症反应呈正相关;IL-1β为促炎因子,可诱导炎性因子聚集,将炎症反应加重;而MDA、SOD可对细胞组织损伤情况情况进行有效反映[11-12]。本研究结果显示,观察组治疗后的血清IL-18、MCP-1及IL-1β、MDA水平均比对照组低,SOD水平比对照组高,说明子宫肌瘤术后CPID患者采用裸花紫珠颗粒治疗可减轻炎症反应,调节氧化应激指标。分析原因:现代药理研究指出,裸花紫珠颗粒的抑菌效果较好,可将人体毛细血管的通透性降低,将炎性渗出减少,减轻患者机体炎症反应[13];同时裸花紫珠颗粒中的主要成分为裸花紫珠,其化学成分包括多糖、黄铜、中性树脂、强基化合物、铁盐、酚类、镁、钙等,对常见致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎双链菌及伤寒沙门菌等均由较强的抑制作用,可有效减轻子宫肌瘤术后患者的炎症反应[14]。且裸花紫珠颗粒中植物酚酸及黄铜物质可改善微循环,同时对各种病原微生物进行抑制,有效调节患者的氧化应激指标[15]。此外,本研究结果显示,观察组不良反应发生率10.00%与对照组5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明子宫肌瘤术后CPID患者采用裸花紫珠颗粒治疗并未增加不良反应,安全性好。

综上所述,子宫肌瘤术后并发CPID患者采用裸花紫珠颗粒治疗效果满意,可调节氧化应激,减轻炎症反应,且未增加不良反应,安全性好。