邓会芳，孙婧，王博，王钦鹏，苏丹丹，刘晓庆，梁成

（兰州大学第二医院 神经内科ICU，甘肃 兰州 730030）

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus, NCSE）是连续非惊厥性发作＞ 30 min，或发病期间有多次发作，且在2 次发作之间感觉、运动和/或认知功能未完全恢复[1]，具体可表现为失语、遗忘、意识障碍或行为改变[2]。研究发现高达40%癫痫持续状态为非惊厥性，每年患病比例约18.3/100 000[3]。NCSE 患者与总体不良结局风险增加、健康相关的生活质量评分降低及随后诊断为癫痫的风险增加相关[4]。因此尽早识别和治疗NCSE 是有必要的，但目前早期识别及有效治疗措施有限，本文就识别和治疗这两方面做一综述，旨在提高临床诊断率，以期对治疗有所指导。

1 NCSE概述

NCSE 主要有4 种临床类型：失神发作持续状态（absence status epilepticus, ASE）、简单部分发作持续状态（simple partial status epilepticus, SPSE）、复杂部分发作持续状态（complex partial status epilepticus,CPSE）和昏迷中的癫痫持续状态，包括轻微发作的癫痫持续状态（subtle status epilepticus, SSE）[2]。引起NCSE 发生的病因复杂，一般分为急性和慢性疾病病因，急性疾病病因通常有：①全面性惊厥性癫痫持续状态发作后转化为NCSE[5]；②高达50%创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）患者发生癫痫，连续脑电图（continuous electroencephalogram, cEEG）监测显示10%的TBI 患者发生非惊厥性癫痫[6]；③在急性卒中患者中，非惊厥性癫痫和NCSE 比惊厥性癫痫更常见[7]；④8% 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）患者发生NCSE[8]；⑤自身免疫性脑炎可导致78%患者发生非惊厥性癫痫[9]；⑥在高达30%缺血缺氧性脑病患者中可发生NCSE[10]，相比之下，慢性疾病与NCSE 的相关性较低，据文献报道,癫痫病史、缓慢进展的颅内肿瘤和脑软化可导致NCSE 发生[11]。目前NCSE 的诊断共识（称为萨尔茨堡共识标准）提出了脑电图（Electroencephalogram, EEG）模式用于确诊无癫痫性脑病患者的NCSE[12]。……