汤惠明

南京中医药大学江阴附属医院 （江苏无锡 214400）

我国每年需要行超50 万例骨移植手术，骨移植已成为仅次于血液移植的第二大移植手术。自体骨是骨缺损移植材料的金标准，其免疫排斥风险较低、生物相容性较好，具有强大的诱导骨生长和成骨特性，被广泛应用于治疗创伤后疾病（如骨折、延迟愈合、不愈合和畸形愈合）[1]。但由于自体骨需从患者体中采集，存在一定风险，来源相对有限且不稳定，供体自体骨可能无法满足较大的骨缺损修复需求。即使是最理想的接受者，自体骨移植手术仍会产生较多并发症，因此在一定程度上限制了其应用。近年来，同种异体骨移植为骨缺损修复治疗提供了另一种选择。同种异体骨相对丰富、无供体部位发病率及即用性等特点，均使其成为自体骨的理想替代选择。因此，本研究对同种异体骨材料的研究进展和临床应用进行综述。

1 同种异体骨的种类

1.1 新鲜异体骨

由于新鲜异体骨移植不需要存活的细胞，为降低免疫反应，新鲜骨块将充分去除软组织、骨膜和骨髓，并在高压下反复清洗骨髓腔，然而此方法无法完全清除所有细胞或组织[2]。移植后，受体的免疫排斥反应较强，可能增加各种疾病感染风险，因此，新鲜异体骨移植已不再广泛应用。

1.2 深冻骨

彻底去除新鲜的异体骨组织，并根据临床需求设计不同大小、形状和尺寸的移植材料。将骨膜、骨髓高压清洗干净，并浸泡在8%的二甲基亚砜或甘油平衡液中约 30 min，在逐渐降温（-80 ℃）条件下进行深冻处理[3]。……