王宏媛 刘湘玲 刘洋 李彩云 张远辉 （天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心 天津 300381）

痛风性肾病（gouty nephropathy，GN），又称高尿酸血症肾病（hyperuricemic nephropathy，HN），是由于体内嘌呤代谢障碍，使血尿酸水平长期处于过饱和状态，过多的尿酸盐结晶沉积于肾脏所导致的慢性肾脏病变［1］。痛风性肾病发生的病理机制可能与炎症反应发生、内皮功能障碍、纤维化、血管平滑肌细胞的增殖、肾素-血管紧张素系统激活以及肾小球动脉硬化等过程相关［2-3］。临床症状常表现为由于尿浓缩功能下降导致夜尿增多，晚期因肾小球滤过功能下降出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。研究表明，中医药治疗痛风性肾病可改善临床症状，达到降尿酸、改善肾功能、减少蛋白尿等疗效，联合应用可减少西药用量，提高有效率，减轻西药毒副作用，具有独特优势［4-5］。本文基于信号通路角度综述近年来中医药治疗GN 的相关研究进展，总结相关作用机制，以期为GN 的中西医治疗提供参考，为后续科研工作提供思路。

1 NLRP3 炎症小体信号通路

NOD 样受体热蛋白3（NLRP3）炎症小体是一种胞质多蛋白复合物，由NLRP3、细胞凋亡相关斑点样蛋白（ASC）和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（Caspase-1）前体组成［6］，可与多条信号通路相互作用［7］。在HN 中，NLRP3 炎症小体可被尿酸盐单钠结晶激活，活化的NLRP3 炎症小体刺激IL-1β、IL-18 等炎性因子的分泌，促使肾血管壁炎症细胞聚集、平滑肌细胞增殖以及血管舒张，导致肾小球与肾小管间质损伤以及肾纤维化的发生［8-9］。……