牛白璐 王维英 （西安市中医医院 西安 710021）

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指心脏或肾脏其中一个器官发生急慢性损害，导致另外一器官出现急性或慢性损伤或功能障碍的临床综合征［1］。CRS 以水肿、少尿、胸闷、心慌，甚至端坐呼吸为主要临床表现，其发生与年龄、贫血、糖尿病史、心衰病史等有关［2］，常合并肾脏病、高血压、冠心病、动脉硬化、肿瘤等慢性病。根据症状，心肾综合征当属中医“水肿”“心悸”“喘证”“关格”等范畴，现代病名则为“慢性心衰”“慢性肾衰”等。中医药通过辨证论治的优势，个体化综合治疗，以减少服药数量、剂量，增加治疗的有效性，提高治疗的安全性。

王维英，主任医师，硕士生导师，陕西省第二批名中医，陕西省第五、六批名老中医药学术经验继承人指导老师，姚氏太和医学内科流派第五代代表性传承人，从事中医临床、科研、教学工作35 年，对治疗心肾综合征造诣颇深，疗效较好，笔者有幸跟师学习。现将王师辨证论治心肾综合征的思路与经验加以总结，报告如下。

1 少阴病，心火、肾水互济

心属手少阴，肾属足少阴，王师提出从少阴论治心肾综合征。从经络看，两者以经脉相连，肾经元气的温煦气化通过经脉上升至心，舌为心之苗，肾经之直者“循喉咙，挟舌本”，肾经经别之直者“系舌本”。从脏腑看，心主血脉，肾主藏精，精血同源，精可化血，血以养精。从阴阳五行看，心属火，居上为阳，心阳向下温煦肾水，使肾水不寒；肾属水，居下为阴，肾水向上济于心，使心火不亢。

王师结合症状、体征等分析，心肾综合征病机为本虚标实，以心肾两虚为本，以瘀血、水湿、痰饮等病理产物的蓄积为标。……