徐春英 米扬 （中国中医科学院西苑医院耳鼻咽喉科 北京 100091）

变应性鼻炎，传统中医称为鼻鼽，主要症状为反复发作的鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕。此病迁延难愈，临床可以合并咳嗽变异性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹、鼻窦炎等病证，久用抗过敏药物和激素可能出现耐药性和不同程度的副作用，治疗颇为棘手。中医认为变应性鼻炎的“经典病因”为肺脾气虚［1］，并以此治疗取得了良好疗效［2-3］。除常用的健脾益气固表处方外，近年来阐述“阳郁”病机，从“肝”论治的论文逐渐增多，其中柴胡剂类方作为代表方剂出现几率较高［4-5］。柴胡剂诸方均在小柴胡汤基础上衍化而成，能和解表里，调和阴阳，不同柴胡剂之间又存在主治的不同，笔者用柴胡剂诸方治疗变应性鼻炎取得一定疗效，现分析辨证思路如下。

1 变应性鼻炎的症状特点

变应性鼻炎临床表现具有以下特点：第一，病程日久。短则数周，多则数年，发作和季节相关，少数可发展为常年持续性，病情反复迁延难愈。多为晨起发作，对温度变化敏感。第二，诱因多样。或感受外邪，或贪凉饮冷，或环境温度变化，有的和情志变化有关。第三，发作有时。春秋季节多发，晨起为重，感邪则加剧。第四，兼症多样。或口苦咽干、咽部憋堵、咳嗽气促，或胸闷胁肋胀痛，或饮食积滞，或素体多汗，或性情急躁，或夜卧不宁等。变应性鼻炎的反复发作往往合并气机不畅，出现虚实夹杂等不典型证候。

2 变应性鼻炎从肝论治的病因病机

首先，从经络论，肝经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”，“颃颡”为鼻之后部，故肝脏与鼻窍通过经络直接发生联系。……