刘胜锋 黄辉 （安徽中医药大学 合肥 230038）

吴澄，安徽歙县岭南卉水人，生卒年月不详，字鉴泉，号师朗，自年幼便苦钻《易经》，志本仕途，多次举试不第后决定弃儒从医，专心研读经典，深究岐黄之道。尔后行医数十载，有感于所见病证，对虚损证积累了丰富的治疗经验，首创了外因致外损学说［1］。《不居集》上、下两集50 卷，上集30 卷专论内损，以五脏亏损提纲掣领，下集20 卷论治外损，由易及难，分列有序，补前贤之未备，是一部内容充实、理论丰富、观点新颖、实用性强的医学著作［2］。本文主要探讨吴澄《不居集》中的治痰特色。

1 致痰有三因

《内经》数条有言，司天运气，太过湿土为害，而《内经》中仅仅有积饮之学说，并未阐述痰证之病名［3］。吴氏在《不居集·痰证扼要》中说道：“百病之源，皆生于痰……病之为痰，然痰从何生，痰从何起？”吴氏以为致痰之要素不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节三方面。

人体调摄不善，脏腑失和，阴阳错杂，气血凝滞，水谷精微化生失常则生痰饮［4］。百病皆由此而生，气血皆由此而损。因此吴氏云：“虚损一证，未有无痰者也。”虚损所致之痰与杂证的痰有所差别，杂痰多有八纲辨证之分，而虚损之痰总不离肺、脾、肾三经之不足，脏腑辨证居多。肺主气司呼吸，五行属金，肺金受损则气不行，气滞而为痰；脾主湿司运化，五行属土，脾土不运，则湿浊内停，湿动而为痰；肾主水司代谢，肾阳虚损，易阳虚水泛而为痰。《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也，关门不利……聚水而生病也。”对于不同脉象所反映的痰证证型，《不居集》中也有记载：“左右关脉滑者，痰在膈上，右关脉伏者，多因气滞而致痰，若脉弦涩，此痰必难调理。