覃家凭 姚朝光 黄理

大肠癌也叫结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，为世界公认的三大恶性肿瘤的一种。在我国大肠癌患者中，以直肠癌患者最为多见，发生率明显高于结肠癌[1-2]。临床研究发现，大肠癌患者发病后通常会经历低级别上皮内癌变-高级别上皮内癌变-结直肠癌的发展过程，而经内镜筛查腺瘤性息肉，并进行有效治疗，则可预防腺瘤向大肠癌发展，对降低大肠癌发生率有积极意义[3-4]。因此，提升腺瘤检出率对减少大肠癌发生，降低患者病死率意义重大。所以，探索提升大肠腺瘤检出率的有效方式则成为临床研究的热点话题。内镜检查是临床上诊断大肠腺瘤的主要手段，但传统白光内镜（white light endoscopy，WLE）在获取病灶形态特征方面的作用有限，随着内镜技术的不断发展，电子染色内镜逐渐开始被应用到大肠腺瘤患者的临床诊断中，了解不同技术的应用效果非常重要。

1 大肠腺瘤的基本情况分析

1.1 病理分类

目前，临床上通常认为大肠腺瘤为大肠癌的前期病变，是起源于结直肠黏膜上的良性肿瘤，为腺体异型增生情况。研究发现，大肠黏膜腺体为管状，正常情况下，大肠管状腺体多在腺管下1、3 处行细胞分裂及DNA 合成，之后再沿腺管向上分化，形成杯状细胞及吸收细胞，若细胞分裂及DNA 合成受损则可导致腺瘤形成[5]。研究发现，腺瘤病理切片中不仅伴有管状腺体结构，同时还可见绒毛状成分，组织血肿两种不同结构所占比例情况，可对腺瘤性质造成直接影响[6]。……