胡剑霞（浙江省武义县桃溪镇中心卫生院,浙江 金华 321204）

糖尿病和高血压都属于慢性疾病，从目前的医疗条件来看，这两种疾病尚无特效药物治疗，需要患者终身使用控制药物进行维持，糖尿病与高血压二者发病有一定关系[1]。临床上糖尿病合并高血压的患者越来越多，虽然可以使用药物进行降糖和降压控制，但并发症的危险随时都存在，并发症是导致该疾病致残和致死的关键因素[2]。关于糖尿病伴随高血压的疾病原理目前尚未研究清楚，但研究发现其与生活方式和饮食结构有着密切的联系，因此在治疗上应结合多种因素考虑，选择最佳的治疗方案。护理也是一项重要的工作，对患者的生活质量和身体健康有一定影响[3]。多学科协作护理是由多个专业领域的护理人员组成的团队，为患者提供完善的护理模式[4]。本文主要研究在糖尿病合并高血压患者中应用多学科协作护理的效果与患者满意度情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2020年11月-2022年11月于我院就诊的90例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，采用抛硬币机制分组，分为协作组与对照组，每组各45例。协作组中男性24例，女性21例，年龄51-63岁，平均年龄（57.15±2.54）岁，病程1-5年，平均病程（3.36±1.14）年，学历：大专及以上15例，高中18例，初中及以下12例。对照组中男性25例，女性20例，年龄52-63岁，平均年龄（56.24±2.33）岁，病程2-5年，平均病程（3.58±1.25）年，学历：大专及以上14例，高中15例，初中及以下16例。比较两组性别、年龄、病程、学历等一般资料，组间差异统计学意义不明显（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①明确诊断为糖尿病和高血压者；②无其他并发者；③意识正常，可进行沟通和交流者。排除标准：①配合程度低；②合并抑郁症、焦虑症、精神分裂等疾病。

1.2 方法 对照组实行常规护理：为患者办理入院手续，准备病房用物，为患者提供健康宣教，正确执行医嘱提供治疗服务，教会患者注射胰岛素，并指导患者服用药物，普及用药不良反应知识。

协作组实行多学科协作护理：①多学科协作护理团队组建：组织各学科成员并建立多学科协作小组，由多学科医生和护士组成，在实验开展之前，小组成员均需要接受多学科协作护理培训，护士是重点培训人群，培训后进行临床考核。②各学科分工合作：医生先评估患者病情，糖尿病护士负责管理糖尿病相关事项，心内科护士负责管理高血压相关事项，营养师需要评估患者营养情况，康复医生需要评估患者运动和功能情况，将评估情况进行统计，并分别制定方案。③建立档案：责任护士建立患者档案，并记录基本信息和评估指标。④饮食护理：护士和营养师共同制定营养食谱，以患者血压和血糖情况作为营养食谱的制定指标，并结合体重和运动强度等制定。为患者发放饮食手册，讲解饮食控制的必要性，告知患者哪些食物可多食，哪些食物需要少食，餐后记录饮食情况。⑤运动护理：护士和康复医生制定患者的运动计划，根据体质和个人兴趣制定，以太极拳、慢走、脚踏车等运动为主，运动强度要循序渐进，不可用力过猛造成身体损伤，运动期间要监测患者心率情况。⑥心理护理：护士和心理医生评估患者心理状况，询问家属患者的情绪变化，为患者讲解疾病发生的诱因与影响因素。教授患者排解情绪的方式，例如转移注意力、听音乐、参加社交活动等。在护理工作中要多鼓励患者，可讲解一些治疗成功的案例，增加患者的自信心。⑦高血压专科护理：心内科医生需要掌握患者的血压变化情况，然后制定降压治疗方案，护士指导患者用药，告知患者服药的剂量和时间以及降压药物的重要性，切记不可自行增减药物。⑧糖尿病专科护理：内分泌科医生根据患者不同情况制定降糖方案，护士为患者讲解降糖的方法和不良反应，如有注射胰岛素的患者，则要教会患者使用和调整剂量，将用药后可能会出现的不良反应和需要格外关注的事项告知患者。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理满意度，采用本科室拟定护理满意度评价量表进行评估，共包括25项，每项4分，满分100分，88分及以上是非常满意，76-87分是满意，75分及以下是不满意，护理满意度越高说明护理效果越好。

1.3.2 观察两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，分数越高代表生活质量越高。

1.3.3 观察两组护理前后自我管理能力，采用DSCS糖尿病自我管理行为量表和HPSMBRS高血压自我管理能力行为量表评估，分数越高说明自我管理能力越好。

1.3.4 观察两组护理前后血压控制水平。

1.3.5 观察两组护理前后血糖控制水平，包括空腹血糖FBG和糖化血红蛋白HbAlc。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理分析，用[n(%)]表示计数资料，数据运行χ2检验，用(±s)表示计量资料，数据运行t检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较协作组和对照组的护理满意度 协作组护理满意度（97.78%）明显高于对照组（84.44%），组间差异统计学意义明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

2.2 比较协作组和对照组的生活质量 协作组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组生活质量对比(±s)

表2 两组生活质量对比(±s)

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活协作组 45 80.26±3.54 82.69±3.57 82.75±2.64 84.33±2.87对照组 45 69.33±2.47 71.54±2.84 70.31±3.67 71.65±3.49 t- 16.9859 16.3960 18.4587 18.8247 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较协作组和对照组护理前后自我管理能力 护理前，协作组与对照组糖尿病自我管理能力和高血压自我管理能力经对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，协作组糖尿病自我管理能力和高血压自我管理能力明显优于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护理前后自我管理能力对比(±s)

表3 两组护理前后自我管理能力对比(±s)

组别 例数 糖尿病自我管理能力评分 高血压自我管理能力评分护理前 护理后 护理前 护理后协作组 45 70.36±2.54 97.33±2.44 105.21±5.47 139.51±4.23对照组 45 70.41±2.51 81.14±3.45 105.64±5.41 120.63±3.94 t - 0.0939 25.7650 0.3749 21.9092 P - 0.9245 0.0000 0.7086 0.0000

2.4 比较协作组和对照组护理前后血压控制情况 护理前，协作组与对照组血压水平均偏高，组间差异统计学意义不明显（P＞0.05）；护理后，协作组血压水平接近理想血压值且低于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05），详见表4。

表4 两组血压控制情况对比(±s)

表4 两组血压控制情况对比(±s)

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后协作组 45 97.54±4.28 81.33±3.24 165.34±5.68 125.33±4.31对照组 45 97.61±4.31 95.61±4.39 165.53±5.61 142.63±5.19 t - 0.0773 17.5568 0.1596 17.2023 P - 0.9386 0.0000 0.8735 0.0000

2.5 比较协作组和对照组血糖控制情况 护理前，协作组与对照组血糖水平均偏高，组间差异统计学意义不明显（P＞0.05）；护理后，协作组血糖水平接近正常值且低于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05），详见表5。

表5 两组血糖控制情况对比(±s)

表5 两组血糖控制情况对比(±s)

组别 例数 FBC（mmol/L） HbAlc（%）护理前 护理后 护理前 护理后协作组 45 8.44±1.62 6.21±1.07 7.99±1.25 6.32±1.05对照组 45 8.51±1.59 7.42±1.52 7.95±1.31 7.44±1.34 t - 0.2068 4.3666 0.1481 4.4133 P - 0.8366 0.0000 0.8825 0.0000

3 讨论

糖尿病和高血压都属于慢性疾病，二者同时发生时，则需要引起高度重视。糖尿病控制不佳可使血管发生病理性变化，有一定几率会合并高血压，糖尿病和高血压均会对神经功能、肾功能以及心功能等重要脏器功能产生影响，药物治疗是必不可少的，同时通过生活方式控制也非常重要[5-6]。许多患者对生活方式干预没有明确的概念，只依靠药物治疗，导致血糖和血压控制不佳，长此以往会引起肾衰竭、脑梗死等并发症[7]。多学科协作护理多在我国慢性疾病护理中实行，该护理模式由多个学科人员组成，护理干预比较全面和具体，护理计划更加科学合理。实验结果如下：协作组护理满意度（97.78%）明显高于对照组（84.44%），组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。多学科协作护理能有效提高患者的满意度，增进护患之间的关系，提高患者对护理人员的信任度[8]。协作组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均高于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。多学科协作护理通过各个方面的护理，综合提高了患者的生活质量，使患者更好地回归生活和工作[9]。护理前，协作组与对照组糖尿病自我管理能力和高血压自我管理能力经对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，协作组糖尿病自我管理能力和高血压自我管理能力明显优于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。糖尿病和高血压不仅需要药物控制，还需在生活中多加干预，生活方式的影响是疾病恶化的主要原因，提高疾病的自我管理能力可以很好地控制疾病的进展，避免病情加重[10]。护理前，协作组与对照组血压水平均偏高，组间差异统计学意义不明显（P＞0.05）；护理后，协作组血压水平接近理想血压值且低于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。多学科协作护理制定了合理的降压计划，明显降低了患者的血压指标，使血压接近于正常值。护理前，协作组与对照组血糖水平均偏高，组间差异统计学意义不明显（P＞0.05）；护理后，协作组血糖水平接近正常值且低于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。通过饮食、运动以及降糖等计划，使患者血糖水平得到降低，可有效避免引起更加严重的并发症[11]。

综上所述，糖尿病合并高血压是比较复杂的疾病，多学科协作护理可从各个方面提供全面的护理，使患者的血压和血糖控制在正常范围内，使生活质量得到提高，值得广泛应用。