何芬芬,李亚,严红春,任春秀,申茜（四川省盐亭县人民医院,四川 绵阳 621600）

静脉输液治疗是临床常见的治疗手段和方法，能够迅速补充患者机体失去的血液和液体，对于改善患者病情、稳定生命体征和减轻不适感起到重要作用[1]。静脉输液是临床护士必备的常规护理技能，虽然看起来简单，但实际上包含许多护理技巧，要求护士必须熟练掌握静脉输液相关的血管解剖和生理知识、药理知识，能够正确识别感染现象并采取感染控制措施，积极采取合理有效的并发症防控措施，有效缓解护患矛盾，改善医患关系[2]。基础护理教学中静脉输液治疗的理论知识和技能教学内容较少、教学时间较短，而且临床实习过程中医院对静脉输液系统培训缺乏足够的重视，传统新入职护士培训中静脉输液环节以带教老师讲解和示范为主，培训效果不尽人意，不仅无法丰富护士的静脉输液理论知识，同时也难以有效提高其操作技能，会给输液安全带来隐患，容易引发医患矛盾和医疗纠纷[3]。闯关式教学法是一种将游戏闯关思想与课堂设计相结合的教学方法，可以提高学生的独立思考能力[4-5]，作为新型教学模式，闯关式教学能够增加教学过程和教学环节的趣味性，有助于调动护士的学习积极性，充分激发其学习热情，进而能够取得事半功倍的教学效果。本次研究旨在探讨和分析在新入职护士静脉输液治疗培训中采用闯关式培训的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月和2021年8月入职的护士各23名，分别作为对照组和实验组，对照组男性9名、女性14名，年龄19-24岁，平均年龄（22.07±0.24）岁，学历为：本科2名、大专15名、中专6名。实验组男性9名、女性14名，年龄19-24岁，平均年龄（22.05±0.23）岁，学历为：本科2名、大专15名、中专6名。两组护士一般资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①均取得护士执业资格证；②全程参与培训；③积极配合本次研究和相关调查。排除标准：①培训期间由于个人原因长期请假者；②外派或者由于其他原因导致培训中断者。

1.2 方法 对照组护士接受常规培训，参照《四川省静脉输液专科护士培训教材》及《静脉输液行业标准（2013版）》、《中长导管维护专家共识》等制定培训方案和计划，由护理部及各科安排高年资带教老师对入职护士实施静脉输液实践培训。

实验组护士接受闯关式培训，由理论授课教师对护士实施静脉输液治疗理论及闯关式培训方法讲解，科室或者医院组织带教老师实施静脉输液操作技能培训，考核通过后方可对护士进行培训。根据培训计划设置关卡并按照计划进行培训，确保护士完成各项理论知识及技能培训，考核通过后方可进入下一阶段学习。带教老师于授课前向学习群内上传视频或者PPT等，以便于学生自学，并于次日上课后针对学生的疑问以及重点、难点进行针对性讲解，基础课可采用闭卷闯关考核方法。带教老师应针对输液并发症、输液治疗反应等护理技术进行集中授课，可通过设置输液后不同治疗反应及并发症案例等方式，让学生以现场回答预防措施、观察以及处理要点等方式进行强化培训。针对培训期间病区出现的输液不良事件，教师组织学生进行实时评估以及处置培训并进行闯关考评。带教老师可通过提问方式分析静脉输液常用处理技术以及护理技巧，学生通过集中示教考核后方可进入临床，学生在进行操作实践时由带教老师进行观摩，若学生连续穿刺两次不成功，则由带教老师进行穿刺，以免影响患者的就医体验。完成静脉输液治疗工作后，由带教老师指出学生在操作过程中存在的问题并给出正确指导意见，学生也可就静脉输液操作中的难点问题向老师请教。

1.3 观察指标 ①比较两组护士理论考试成绩与操作考试成绩，其中，理论考试内容包括单选题、多选题、判断题、案例单选题及案例多选题，各项目总分分别为50分、40分、10分、10分、10分，总分为120分。在临床实际静脉输液治疗中进行操作考试，内容包括操作前患者病情、治疗及血管情况的评估，输液工具选择；操作中的情况及操作后理论提问；各项目总评分均为100分，以两个项目平均分作为最终操作成绩，得分越高表明护士理论知识越丰富，操作技能水平越高。②于培训结束后调查护士对培训的满意度，包括满意、基本满意及不满意，培训满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS23.0软件分析文中正态分布资料，以(±s)描述计量资料，以n(%)描述计数资料，并分别实施t检验与χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护士理论考试成绩与操作考试成绩 实验组护士在理论考试和操作考试方面的成绩均显著优于对照组，两组成绩差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护士理论考试成绩与操作考试成绩对比(±s,分)

表1 两组护士理论考试成绩与操作考试成绩对比(±s,分)

组别（n=23） 理论考试成绩 操作考试成绩对照组 63.04±6.48 84.67±2.46实验组 104.13±11.05 92.00±1.00 t 15.384 13.238 P＜0.001 ＜0.001

2.2 比较两组护士培训满意度 实验组护士对培训的满意度显著高于对照组，两组满意度差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护士培训满意度对比[n(%)]

3 讨论

对新入职护士进行培训有助于其明确学习目标及实践价值，对于强化培训效果有非常重要的意义[6]。闯关式培训模式将课堂设计与关卡相融合，可引导学生由易至难、由简至繁进行学习，同时还能保证培训的连贯性和持续性，通过层层深入的方式取得梯度通关的效果。与传统培训方式相比，闯关式培训模式更加符合年轻人群的兴趣特点，能够激发护士的学习积极性和主动性，避免其培训和学习过程中产生厌倦心理。培训过程中带教老师要对培训效果进行及时追踪，并针对护士提出的疑问进行解答，此外，及时纠正其错误之处或者不当之处，对于提升新入职护士操作技能以及自我学习能力也有非常重要的价值[7-8]。

本次研究中，实验组理论考试成绩及操作考试成绩均高于对照组，对培训满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。分析原因为，闯关式培训有助于护士在闯关过程中培养和增强自信心，还能够减少学习过程中的疲乏感及枯燥感，有利于保证教学和培训效果的最大化，同时还有助于提高学生的课堂参与度，进一步推动教学模式的合理性和科学性，显著提高培训效率和培训质量，为社会培养和输送优质护理人才。

总之，新入职护士静脉治疗培训中采用闯关式培训能够取得寓教于乐的效果，可增强培训的趣味性和时效性，有助于拓展和丰富其静脉输液治疗理论知识，同时还能够使其操作技能得到增强，并使护士的培训满意度得到提高，有效激发和调动其学习积极性和主动性，对于提高新入职护士静脉输液治疗质量有重要意义，值得推荐。