张雅旭（天津市第三中心医院,天津 300170）

急诊是医院重要的救治场所，承担各种急性疾病、急性创伤、慢性疾病急性发作、危重症患者的抢救工作，其临床工作特点为急、忙、多科学性及易感染性。对急诊实习生而言，需要具备扎实的基础知识以及娴熟的操作能力。此外，急诊是紧急救援、处理疾病和创伤的学科，急诊实习是医学生在急诊科进行实践训练的重要环节，旨在培养医学生急诊处理能力以及应对危急情况能力[1]。传统实习模式存在时间、空间限制，学生往往难以获得充足的实践机会和个性化的学习支持[2]。随着信息技术快速发展，基于学习通平台小型个人在线课程（SPOC）为临床教育提供了一种创新方式，通过结合在线教学平台和个性化学习资源，SPOC教学为实习生提供了灵活的学习环境以及个性化学习支持，为实习生自主学习能力提供了新的机遇和挑战。基于此，本研究分析基于学习通平台的SPOC教学对急诊实习生自主学习能力的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年5月-2022年12月急诊科40名实习生为研究对象，随机分为对照组、观察组各20例。观察组：男4例，女16例，年龄23-27岁，平均（25.81±2.24）岁，大专5例，本科15例。对照组：男5例，女15例，年龄22-27岁，平均（24.98±2.05）岁，大专4例，本科16例。两组一般资料无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统的一对一带教模式：实习生入科后，由带教老师进行课堂教学，指导实际临床操作，在急诊治疗知识传授方面，带教老师以传统理论和讲课方法进行总体教学，其教学内容包含急诊疾病知识、多发疾病以及疑难病例等[3]。

观察组在对照组基础上增加基于学习通平台的SPOC教学，具体内容如下：（1）教学前，带教老师需要接受学习通平台的SPOC教学模式培训，提前接受课堂功能培训，熟练掌握各种教学方法，根据急诊教学大纲要求进行备课，制作相关教学课件[4]。（2）教学过程中，分为线上自主学习和线下教学阶段：①线上自主学习阶段，当急诊实习生入科前，带教老师需利用课堂平台创建相关课程，急诊实习生需要扫描二维码进入课堂学习，老师需按照4周教学计划，在每周一将本周学习资料通过课堂平台推送给实习生，学习资料包含教学视频、课件、图片、测试题等[5]，涵盖常规急诊疾病操作视频以及急性脑卒中、急性心肌梗死、血滤等教学课件，给急诊实习生布置课前任务，带教老师也可利用线上课堂了解实习生课前任务完成情况[6]；②线下教学阶段，SPOC教学模式强调线上教学的同时，也要充分发挥线下教学的课堂优势，利用翻转课堂方法，让实习生积极参与，带教老师进行线上教学时也要分析线上教学存在的问题，在线下教学时进行问题整改，利用面对面授课的方法演示急诊相关操作步骤，指导学生进行操作练习。针对理论知识方面，以实际案例为向导，让学生自主学习，让其亲自参与临床急诊疾病抢救过程，充分了解急诊急救知识以及操作方法[7]。

1.3 观察范围 ①考核评分：包含实践操作、理论知识、教育沟通三个维度，理论知识主要考核基础知识，实践操作主要考察病例分析、临床操作，教育沟通考察急诊沟通技巧，三项满分为100分。②教学方式满意度：内容包含教学内容、教学模式，每项5分制，非常满意记5分，满意记4分，基本满意记3分，不满意记2分，极不满意记1分。③实习生工作态度：利用工作积极性量表进行分析，采用10分制评分，超过8分则表示实习生职业幸福感较高，工作态度积极；5-7分则代表职业幸福感良好，工作积极性略高；低于5分则表示工作积极性不高。④自主学习能力：采用自主学习能力分析表评估，量表内容包括自我管理能力、信息能力、学习合作能力，三个维度共28条目，计分方式为1-5分，分数越高则表示自主学习能力越高。

1.4 统计学方法 本研究中的计量资料选择t检验，用（±s）表示，而对于计数资料选择用χ2检验，用（%）表示，所有数据均选择SPSS25.00软件进行统计，P＜0.05则表示有统计学差异。

2 结果

2.1 考核评分 观察组考核总评分及各维度评分均远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考核评分比较(±s,分)

表1 两组实习生考核评分比较(±s,分)

组别 例数 实践操作 理论知识 教育沟通 总成绩观察组 20 38.11±1.16 95.03±1.25对照组 20 31.28±1.42 38.55±1.03 17.21±0.31 90.02±1.03 t - 6.89 7.23 7.02 9.23 P - 0.00 0.00 0.00 0.00 32.04±1.61 12.93±1.29

2.2 教学方式满意度 观察组对教学方式的满意度评分远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对教学方式的满意度对比(±s,分)

表2 两组对教学方式的满意度对比(±s,分)

组别 例数 教学内容 教学模式观察组 20 4.76±0.13 4.77±0.16对照组 20 4.09±0.11 4.22±0.19 t-30.48 17.15 P-0.00 0.00

2.3 工作态度 观察组工作态度评分远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组工作态度比较(±s,分)

表3 两组工作态度比较(±s,分)

组别 例数 积极性分值对照组 20 6.21±0.42观察组 20 8.66±0.74 t-12.88 P-0.00

2.4 自主学习能力 观察组自主学习能力总分及各维度评分均远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组自主学习能力比较(±s,分)

表4 两组自主学习能力比较(±s,分)

理能力 信息能力 学习合作能力 总分观察组 20 33.26±2.17组别 例数 自我管70.25±2.86对照组 20 25.24±2.73 21.56±2.83 16.88±2.61 56.33±2.73 t - 10.28 3.63 4.30 15.74 P - 0.00 0.00 0.00 0.00 18.64±2.21 13.59±2.21

3 讨论

基于学习通平台的SPOC教学模式融合了线上和线下教学的优势，为实习生提供了灵活的学习环境，让学生能够根据自身需求以及时间合理安排学习[8]。SPOC教学模式应用在急诊实习生教学过程中，通过学习通平台，实习生可以随时随地访问学习资源，并按照自己的节奏进行学习，具有灵活的特点，为实习生提供更多学习机会以及自主选择空间，有助于激发其学习兴趣以及主动性，更好地适应自己学习节奏以及学习需求，提高学习效果和效率，此外，学习环境灵活性还能够激发实习生的学习动力，增强其学习自信心和自律能力[9]。

本次研究中，观察组考核总评分及各维度评分远高于对照组，证实基于学习通平台的SPOC教学可提高实习生的综合能力，这是由于SPOC教学通过学习通平台提供了丰富多样、个性化学习资源，包括课程视频、教材资料、在线讨论等，同时还可根据急诊实习生学习需求以及水平进行匹配和定制，满足学习兴趣以及学习目标[10]。此外，观察组对教学方式的满意度评分远高于对照组，这是因为SPOC教学模式通过学习通平台提供了丰富的互动性学习方式，如在线讨论、小组合作、问题解答等，可促进急诊实习生之间的交流与合作，激发思维，提高其学习兴趣，实习生能够与他人进行学术交流和经验分享，拓宽视野并增加学习广度和深度，此外，互动性学习方式还能够培养实习生的团队合作能力以及沟通能力[11]。观察组自主学习能力总分及各维度评分远高于对照组，说明基于学习通平台的SPOC教学模式可提高其自主学习能力，这是由于学习通平台可提供灵活的学习环境、个性化学习资源和互动性学习方式，使实习生得到了更多学习机会以及学习支持，激发其主动学习以及自主思考能力，通过参与线下SPOC教学，急诊实习生可在临床实践中提高整体能力，并在线上以及线下的学习过程中表现出更强的学习自觉性以及学习动机，还能培养其主动寻找学习资源、独立解决问题的能力。与此同时，该模式能够及时调整实习生的学习方式，使其及时进行反思，不断提升自身学习效果以及学习能力[12]。

综上所述，基于学习通的SPOC教学对急诊实习生自主学习能力的影响较高，通过提供灵活的学习环境、个性化学习资源和互动性学习方式，能促进实习生主动学习以及自主思考能力的发展，为急诊医学教育提供了一种新型教学模式和教学手段，值得进一步推广和研究。