张婧,上官梦莉,应雅珮（江西省乐平市中医医院,江西 乐平 333399）

面神经麻痹作为临床常见面神经损伤疾病，其多因感染、外伤等因素导致，容易引起口角㖞斜、眼裂变大、讲话漏风等症状，导致患者出现自卑、抑郁等负面情绪，影响生活质量[1]。生命质量是指根据相关社会标准评价个体的生命自然素质，其是个体生命价值的基础，良好的生命质量利于个体倾向于愉快、健康的生活[2]。相关研究[3]发现，面神经麻痹患者面部功能状况、麻痹持续时间等均会增加患者心理负担，对生命质量产生影响。但有关面神经麻痹患者生命质量水平及其相关影响因素尚未明确，且相关研究较少。鉴于此，本研究旨在分析面神经麻痹患者生命质量水平及其相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。选取我院2021年1月-2022年9月收治的89例面神经麻痹患者。纳入标准：面神经麻痹符合相关诊断标准[4]；年龄≥18岁；特发性面神经麻痹；具备阅读、书写能力；精神、智力正常。排除标准：合并其他神经损伤疾病；合并精神疾病；有精神病家族史；合并严重躯体疾病；合并恶性肿瘤；合并严重心脑血管疾病；哺乳期或妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 生命质量水平 中文版临床面部评价量表（FaCE）[5]有面部运动、社会功能、口腔功能、面部感觉、眼睛感觉、泪液分泌6个方面，共15个条目，各条目均以6级计分，分值0-75分，分值越高则生命质量水平越高。

1.2.2 一般资料 自制一般资料调查表，调查并记录患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、月收入、职业状态、医疗付费方式、居住地、患病部位、病程等资料。

1.2.3 心理状况 综合医院焦虑抑郁情绪测定量表（HAD）[6]有焦虑、抑郁两个方面，各方面均有7个条目，各条目均以4级计分，分值均0-21分，分值越高则焦虑、抑郁情绪越严重，即心理状况越差；如果焦虑、抑郁任一方面得分≥8分，即表示心理状况较差。

1.2.4 家庭关怀度 家庭关怀指数问卷（APGAR）[7]有亲密度、适应度、情感度、成长度、合作度5项，各项均以3级计分，分值0-10分，分值越高则家庭关怀度越高；若得分≤3分，即表示家庭关怀度低下。

1.2.5 应对方式 简易医学应对方式问卷（SCSQ）[8]有积极应对、消极应对两项，积极项有12个条目，消极项有8个条目，各条目均以4级计分，积极项分值0-36分、消极项分值0-24分，分值越高则对应积极、消极倾向越高；若积极项得分-消极项得分为负，则表示倾向于消极应对。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS23.0软件处理，计数资料用百分比表示；计量资料以±s表示，用t检验，多组间比较用单因素方差分析检验；面神经麻痹患者生命质量水平的相关影响因素用多元线性回归分析检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 面神经麻痹患者生命质量水平 89例面神经麻痹患者平均FaCE评分为（40.58±5.63）分，表示患者生命质量水平低下。

2.2 不同资料面神经麻痹患者生命质量水平对比 月收入＜3000元、在职、心理状况较差、家庭关怀度低下、消极应对的面神经麻痹患者FaCE评分低于月收入≥3000元、离职或退休、心理状况良好、家庭关怀度良好、积极应对的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同性别、年龄、婚姻状况等资料的面神经麻痹患者FaCE评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同资料面神经麻痹患者生命质量水平对比(±s,分)

一般资料 n FaCE评分 t/F P性别 男 49 40.51±5.62 0.133 0.894女40 40.67±5.67年龄 ＜60岁 43 41.04±5.53 0.754 0.453≥60岁 46 40.15±5.60婚姻状况 有伴偶 62 40.05±5.62 1.355 0.179无伴偶 27 41.80±5.56初中及以下 25 40.12±5.52高中或中专 29 40.53±5.59专科及以上 35 40.95±5.64月收入 ＜3000元 38 35.46±5.50 7.459 ＜0.001≥3000元 51 44.39±5.65职业状态 在职 44 36.25±5.51 7.214 ＜0.001离职或退休 45 44.81±5.68医疗付费方式 医保 63 40.16±5.56 1.107 0.272自费 26 41.60±5.64居住地 城镇 41 40.66±5.63 0.126 0.900农村 48 40.51±5.59患病部位 左侧 39 40.28±5.62 0.439 0.662右侧 50 40.81±5.68病程 ＜2周 37 40.11±5.60 0.662 0.510≥2周 52 40.91±5.63心理状况 良好 35 47.46±5.62 9.380 ＜0.001较差 54 36.12±5.54家庭关怀度 良好 45 45.39±5.68 8.136 ＜0.001低下 44 35.66±5.60应对方式 积极 43 46.04±5.66 8.868 ＜0.001消极 46 35.48±5.57受教育程度0.162 0.850

2.3 面神经麻痹患者生命质量水平的相关影响因素分析 纳入面神经麻痹患者生命质量水平为因变量，纳入对比有差异的资料为自变量（见表2），经多元线性回归分析，结果显示，月收入＜3000元、在职、心理状况较差、家庭关怀度低下、消极应对是面神经麻痹患者生命质量水平的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量说明

表3 面神经麻痹患者生命质量水平的相关影响因素分析

3 讨论

面神经麻痹患者因自我面部形象不佳容易出现自卑情绪，拒绝与他人交流，且会认为自身吸引力降低，从而影响社交、心理、情感等功能，降低生命质量[9]。本研究发现，89例面神经麻痹患者平均FaCE评分为（40.58±5.63）分，提示患者生命质量水平低下，临床应积极关注。而明确影响面神经麻痹患者生命质量水平的相关因素，利于临床制定针对性护理方案，改善患者生命质量。

本研究经多元线性回归分析，结果显示，月收入＜3000元、在职、心理状况较差、家庭关怀度低下、消极应对是面神经麻痹患者生命质量水平的影响因素。分析原因在于，月收入低的患者治疗期间容易担心家庭经济情况，产生较大心理压力，且会影响治疗积极性与依从性，影响整体治疗效果，从而影响生命质量水平[10]。对此建议，应加强与面神经麻痹患者交流，告知其按时治疗的重要性，并结合患者经济状况调整治疗方案，以提高其生命质量水平。在职的患者在兼顾自身疾病的同时，还需保障工作情况，从而会增加自身疲劳感，降低疾病整体干预效果，影响生命质量水平[11]。对此建议，应了解面神经麻痹患者的工作性质，协助患者平衡生活与工作，并确保遵医嘱按时治疗，以提高生命质量水平。心理状况较差的患者，自身焦虑、抑郁情绪严重，容易降低治疗信心，影响遵医行为，从而会对生命质量水平产生影响[12]。对此建议，应积极评估面神经麻痹患者的心理状况，询问患者不良情绪来源，并予以针对性心理疏导，从而提高生命质量水平。家庭关怀度低下的患者缺乏他人支持，容易产生孤独、沮丧等情绪，甚至可能会出现放弃治疗的想法，从而可能会降低整体治疗效果，影响生命质量水平[13]。对此建议，应嘱家属多给予患者关怀与支持，并强调家庭关怀的重要性，以减轻患者孤独情绪，提高生命质量水平。应对方式是指患者面对应激事件或疾病采取的应对策略，积极的应对利于其采取正性策略，维持心理平衡，而消极应对的患者可能会逃避疾病，且不愿面对治疗，导致治疗依从性低下，从而影响生命质量水平[14]。对此建议，应评估患者的应对方式，并强调积极应对的重要性，引导其转变消极应对方式，从而提高生命质量水平。

综上所述，面神经麻痹患者生命质量水平低下，受职业状态、月收入、心理状况、家庭关怀度、应对方式等因素影响，可据此制定护理方案，以期提高患者生命质量水平。