文/ 武中庆 殷敏 方红斌 沈桂琴 朱佳威

吴兴区人民医院结合辖区织里镇城镇化建设背景，持续探索为新居民提供高品质医疗服务。

必由之路

“十四五”规划要求城镇基本公共服务常住人口全覆盖，推进均等化的公共服务供给成为吸引、支持新居民安居立业的必由之路。

伴随工业化和城市化发展，社会形态历经20余年快速变化，外来务工群体成为城镇化建设的主体。这被称为“外来务工人员”的群体规模庞大，同时又影响着中国经济发展和社会转型。随着城镇化加深，因长期居住于务工地，该群体逐渐有了“新居民”的新身份。但其本身仍无法完全消除旧身份的禁锢，往往因无法与本地居民享受同等的医疗、教育、劳动保险、就业、社会保障等公共服务及福利待遇，难以对城镇生活产生归属感。

只有均等化的公共服务供给，才能让改革成果更多、更公平、更实在地惠及新居民。国家发改委《“十四五”新型城镇化实施方案》把推进农业转移人口市民化作为新型城镇化的首要任务，支持新居民安居立业。浙江省于2023年7月印发《关于高质量推进户籍制度改革的通知》，全面放开放宽城镇地区落户限制，加快推进以人为核心的新型城镇化。

当前，“十四五”规划要求城镇基本公共服务常住人口全覆盖，推进均等化的公共服务供给成为吸引、支持新居民安居立业的必由之路。其中医疗服务是社会公共服务的缩影，新居民友好型医院的建设就显得极为重要。当前国内相关医院建设尚处于萌芽和探索阶段，缺少典型且可复制的案例。

湖州市吴兴区人民医院、湖州市吴兴区妇幼保健院（湖州市第一人民医院医疗保健集团吴兴院区）（以下简称“吴兴区人民医院”）结合辖区织里镇城镇化建设背景，立足辖区以新居民为主的特点，经过多年探索在新居民友好型医院的建设方面积累了一定经验。

做好整体功能定位

吴兴区人民医院坐落于浙江省湖州市吴兴区织里镇，该镇历史上就因织造业的兴盛而得名，目前已成为国内童装产业最具独特性、最具完整性、最具功能性的童装产业体系之一，是“中国童装之都”。依托该产业，织里镇在户籍人口10万人的基础上，吸引了大批外来务工人员。这些新居民常年保持在35万左右。医院作为织里镇范围内唯一的也是最大的公立医疗机构，从老的院区到整体异地搬迁的新院区，都有清晰的整体定位：新居民是医院服务的主流群体。并围绕新居民的健康需求，精准制定医院年度和中远期发展规划。在运行方面，针对新居民务工时间段的特点，夜间就诊需求旺盛，医院优化急诊室布局，各科开设夜门诊，布置温馨的就医环境，在年门急诊接诊约50万人次和年出院约1.5万人次中，新居民占比均超过六成。

精准开展学科建设

织里镇新居民绝大多数为务工人员，其中80%以上为中青年人，大量小散童装生产经营户工作，属技术含量较低的劳动密集型产业。根据该群体年龄分布、工作环境等特点，吴兴区人民医院调整了重点学科建设方向。如基于纺织行业工伤以手部外伤为主、新居民饮水习惯不科学、青壮年生育需求大等情况，对手外科、骨科、泌尿外科、妇产科、儿科进行精准强化建设。经过十数年发展，医院的中西医结合医学（骨关节病）、骨外科学（手外科）、儿科建成湖州市医学重点学科；泌尿外科学、骨科学、妇产科学建成吴兴区医学重点学科；以上学科在织里镇范围内已建立起良好口碑。

提升医疗服务品质

吴兴区人民医院秉持“以人民健康为中心”，在全力加强自身学科技术的同时充分借助上级医疗资源，为新居民提供更高品质的医疗服务。

首先，加大院内人才培养力度。持续开展“送出去”“引进来”策略，提升临床医学人才的技术水平和综合能力。遴选优秀后备人才库，培育了一批理论基础扎实、临床实践经验丰富、技术水平高超的临床业务骨干人才。

其次，发挥紧密型城市医疗集团优势。吴兴区人民医院是湖州市第一人民医院医疗保健集团吴兴院区，是该城市医疗集团架构中的二级医院。医联体的实质是医疗资源整合的组织形式，发挥好医联体优势是提升基层服务能力、更好地满足群众健康需求的重要举措。医院以打造集团总院专家的“第二诊室”“第二手术室”为模式，综合固定坐诊与临时出诊，线上统一管理与线下资源流动等形式，实现医疗服务“量、质”双提升。

最后，接轨沪杭创新医疗服务。积极接轨沪杭，融入长三角，采用专科联盟、专科协作、支部共建形式，针对新居民就医重点需求着重引进上海红房子妇产科医院（妇科）、上海市儿童医院（儿科）、浙江省中医院（推拿科）等资源，满足高品质医疗需求。

着力降低就医负担

为降低织里镇新居民就医负担，减少往返奔波之苦，提升公共服务质量，吴兴区人民医院主要在两方面开展工作。

一方面，医院先行探索异地就医医保结算。基本医疗保险异地就医联网结算是我国医疗保险制度改革和创新的重要组成部分。医院自2009年起逐步探索医保异地结算。从安徽歙县一地起，2018年扩展至辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏七省份新农合跨省就医联网结报；2020年3月起实施省内异地、省外异地门诊、住院直接刷卡结算功能；2022年上线国家智慧医保系统，开通全国异地医保联网结算，其间通过悬挂横幅、发放折页、诊间引导等方式，全面加强省外异地住院患者异地就医备案直接报销结算的宣传力度，制定规范流程，为异地患者提供更为便捷的服务。2023年1—6月，该院省外异地住院1004人次，报销金额290.08万元，分别同比增加187.6%、204.58%。

医院以打造集团总院（湖州市第一人民医院）专家的“第二诊室”“第二手术室”为模式，采取线上统一管理与线下资源流动等形式，实现医疗服务“量、质”双提升。

另一方面，医院落实织里镇就医优惠政策。2022年起，协助织里镇出台新居民就医优惠政策，对在织里镇区域内就业创业，并依法缴纳社保或医保的新老织里人妇女儿童，住院治疗达到一定标准的提供额外就医补助。作为唯一定点医疗单位，该院配合落实织里镇居民就医优惠政策，极大地减轻患者经济负担。

信息化优化服务流程

吴兴区人民医院不断优化和改进院内各项服务流程，特别是在2018年浙江省人民政府提出医疗卫生领域“最多跑一次”改革行动要求后，医院对新居民与户籍人口实行同质化医疗服务，力求打造便捷、高效、舒适的就医环境。

首先是让门诊服务更加便捷。实行统一的预约管理，所有号源100%开放预约，提供4种预约方式；延长门诊开放时间，开设周六门诊，切实满足新居民就诊需求。

其次是使就诊渠道更加畅通。门诊设立“一站式服务中心”，可提供导医导诊、预约登记、报告查询、便民服务、特病审批等服务。住院设置入院准备中心，一站式提供入院登记、预约、住院手续办理、相关检查、导引等服务，规范患者入院流程管理。费用结算支持医保卡、微信、支付宝、“医后付”等模式，患者可通过自助机、床边、“刷脸”等方法进行便捷缴费。开设异地结报专用窗口，实现织里镇就医优惠实时结算。

与新居民双向志愿服务

延伸服务范围能拓展新居民友好服务的内涵，更好地实现“全流程”的医疗服务。通过党建联建、志愿服务等平台，吴兴区人民医院与织里镇新居民形成了良好的互动关系。

一方面，从医院走向社会，医疗服务进企业、社区。医院与40余家企业、基层单位、学校、社区等签订党建联建协议，以党建为引领，根据签约对象实际需求定制义诊、健康讲座、上门体检、急救培训、公共卫生指导、就医绿色通道等服务。牵头成立吴兴区“陆大夫儿童成长空间”志愿者团队，由儿科医生、儿保医生、育婴师、幼教人员等组成团队定期开展健康宣教、养育照护、心理咨询、便民助民、扶危济困等特色志愿服务项目，平等惠及新老居民。

另一方面，让社会走进医院，充分吸纳各界建议。医院与织里镇新居民各大社会志愿者团体建立良好关系，社会志愿者定期或不定期在医院进行志愿服务。每年召开社会志愿者座谈会及行风监督员会议，充分吸纳织里社会各界对医院的看法和建议，对监督员及志愿者提出问题及时研究解决，并积极探索建立长效机制。

医院经过长期的探索和实践，在新居民友好型医院建设方面，已取得初步成效，使得辖区新居民对医疗健康的满意度不断提升。此项建设也进一步推动了医院的发展，有助于本地区综合医疗服务能力的提升。

新居民友好型医院的建设是一项长久工程，需要医院充分结合本地城镇化建设发展的特点，立足新居民的实际需求，在改善医疗服务、提升专科技术、打造品牌口碑方面综合发力，才能在医院自身发展和服务好新居民之间形成良性闭环，更好地满足辖区所有群众多样化的就医需求，让新居民在“异乡”也能享受“本地”的医疗服务体验，从而为当地经济社会高质量发展提供良好的健康保障。