洪荣阳

（泉州市南安市乐峰镇卫生院，福建 泉州 362324）

胃溃疡属于消化系统疾病，早期多发于中老年人群，随着饮食结构的变化、经济水平的发展，本病的发生范围逐步年轻化[1]。其临床表现主要是以周期性、节律性的上腹部较严重的疼痛感为主，本病的复发率相对于其他的疾病类型是较高的，患者在接受治疗时常出现症状反复的现象[2]。随着病情发展，严重者可致胃穿孔、胃出血等相关症状，且部分的症状呈现出长期反复发作的相关表现，甚至存在有癌变的可能性，对于保障患者的生命健康有着积极的影响。常规西药治疗多以质子泵抑制剂、抗生素联合使用以控制临床症状，达到治疗目的，而长期应用抗生素将导致耐药，治疗效果不理想。而从传统中医学角度出发，给予辨证施治，较常规西药治疗效果理想[3]。基于上述研究结果，本研究选取胃溃疡患者，给予不同治疗，如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取在2020年1月至2023年1月南安市乐峰镇卫生院收治以胃溃疡为诊断的患者。纳入标准：符合胃溃疡诊断；对研究方式及有关注意事项明确并同意；年龄≥18周岁。排除标准：病情加重者；有其他组织器官功能受损；不能严格按医嘱服药；超量使用方案药品。本研究经南安市乐峰镇卫生院伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法 选取300例患者，以随机数表法分成对照组和研究组两组，各150例，收集两组患者性别、年龄、病程等一般资料。

对照组常规西药治疗：奥美拉唑（海灵制药，国药准字H10920092，规格：20 mg），20毫克/次口服，每日2次。阿莫西林（康恩贝生物制药，国药准字H33021381），0.5克/次口服，每6～8小时1次。

研究组中医辨证治疗：①肝胃不和型：柴胡疏肝散方。②瘀血阻络型：金铃子散合失笑散。③胃阴亏虚型：麦门冬汤。④肝胃郁热型：丹栀逍遥散方。⑤脾虚胃寒型：黄芪建中汤合良附丸。根据患者的实际情况进行辨证后，选择合适的方剂，将所选择的药物冷水浸泡1 h后水煎服，1剂/日，早晚分服。连续用药4周。

1.3 评价标准 比较两组患者在治疗前、后的中医证候积分，症状改善、消失时间，评价治疗效果。症状评分主要以胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛三项数据指标，对于患者在接受治疗前及疗程结束后进行的判定，每个项目的评分以五级评分法判定（0～4分），而对于在分数的判定上，以患者自觉症状及医师综合评价为准，得分越高，证明患者病情越重[4]。疗效判定标准[5]：①显效：经内镜检查胃溃疡面积较治疗前减少幅度＞50%，胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状完全消失。②有效：经内镜检查胃溃疡面积较治疗前减小幅度为25%～50%，上胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状基本消失。③无效：经内镜检查胃溃疡面积较治疗前减小幅度＜25%，胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状无变化或加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入患者300例，常规西药治疗为对照组，总计150例，其中男87例，女63例，年龄26.0～72.0岁，平均（36.75±2.77）岁，病程2.0～18.0个月，平均（8.15±1.85）个月。另以中医辨证方法治疗为研究组，总计150例，其中男84例，女66例，年龄25.5～73.5岁，平均（37.94±3.03）岁，溃疡病程2.0～19.0个月，平均（8.02±1.15）个月。一般资料相对照（P＞0.05）具有可比性。

2.2 两组治疗前、后的中医证候积分比较 在治疗后各中医证候积分较治疗前降低，研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前、后的中医证候积分比较（分）

2.3 两组治疗后相关症状明显改善及消失时间比较 研究组在治疗后的胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状明显改善及消失时间均短于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在治疗后相关症状明显改善及消失时间比较（d）

2.4 两组疗效比较 研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

现在随着工作生活节奏的不断加快，越来越多的人的饮食习惯缺乏健康的科学性，其饮食缺乏规律是大多数人胃炎的主要因素[6]。目前在临床中，胃炎常见的并发症就是胃溃疡，容易造成患者的胃部出现严重的灼热感、烧灼感，由此将对于患者的日常生活及饮食习惯造成严重的影响，严重者将造成营养不良等诸多的问题[7-8]。从发病人数上看，胃炎和胃溃疡的患病数量呈上升趋势，主要与饮食结构变化等有着直接的联系。临床上治疗胃炎和胃溃疡患者的主要药物奥美拉唑，是作用于胃壁细胞质子泵部位的弱碱性、溶脂性质子泵抑制剂[9-10]，其可以与质子泵巯基结合抑制胃酸分泌，使烧灼的胃部和疼痛得以缓解。然而在临床使用的过程中发现，其获得的效果却并不理想[11]。阿莫西林属于一种半合成的广谱青霉素类药物，相对于其他的药物相比，其具有较强的杀菌效果，其有效成分能穿透细胞壁，是目前对于炎症类型疾病的常见选择药物类型。但是，胃黏膜的损伤和修复涉及的因素很多，是一个相对较为复杂的过程[12-14]。切断细胞壁建设所依赖的唯一途径，菌体需要参与多种细胞外基质、炎症细胞和细胞因子，因为炎症反应持续存在于胃炎发展的整个过程中[15]。本研究中，在治疗后各中医证候积分较治疗前降低，研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组在治疗后的胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状明显改善及消失时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此考虑实施以中医辨证治疗，效果理想。我国传统医学中，针对于胃部疾病的治疗有着诸多且理想的手段，而目前中医将胃溃疡划分为“痞满”“胃痛”“嘈杂”的范围，与现代医学分析的相关结果并不相同，将其认为其发病原因在于胃气郁结，脾胃虚弱，胃失和，是由于外邪犯胃、饮食不节、心情抑郁所致[16]。由此在治疗上，应当注意到对于患者的个体化分析，更应当遵循对症施治、随症加减的原则，可以将其口服吸收后的药效发挥到一定的极致水平，达到清热解毒、调胃气、中养脾胃的诸多功效，中医辨证治疗在治疗胃溃疡方面备受临床青睐[17]。

综上所述胃溃疡患者治疗中，以中医辨证法治疗，可明显减轻患者症状，并缩短病程，获得理想治疗效果。