黄敏平, 徐建宏, 罗小平

作者单位：528400 广东 中山,中山市人民医院 手术麻醉一科

岗位胜任力是指在特定的岗位上成绩优异者具备的可以客观衡量的个人品质,主要包括能力和素质两方面[1]。专业素质强的器械护士可以协助医师使手术过程更顺利,同时还可以影响患者的预后,使病情好转得更快[2]。当前,医疗设备、器械、手术方法不断更新,对手术室器械护士的专业素质要求日益提高。因此,提高手术室器械护士的专业素质是护士培训过程中的重中之重。目前,胜任力培训已经应用于高职药学服务人员的培训中[3],本研究将其应用于手术室器械护士专业素质培养中,分析评价其应用价值,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至12月选择本院手术室工作的40名手术室器械护士进行胜任力培训,为期1年,培训前后无岗位变动。其中男护士12名,女护士28名;年龄26～39岁,平均年龄(31.53±1.98)岁;工作年限1～12年,平均年限(7.02±0.95)年。所有护士均在自愿的前提下签署了知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 组建手术室器械护士胜任力培训团队 由1名外科医生、1名护士长、2名高年资手术室专科护士、1名专业工程师组成,均具有中级以上专业技术职称、扎实理论基础,且临床经验丰富。

1.2.2 具体培训内容 根据加拿大护士协会对护士胜任力的定义[4],从知识、技能、态度3个方面出发,制定器械护士胜任力培训内容。①知识:学习新的设备、仪器、器械的使用,且熟悉手术配合流程、手术室基本制度、急救护理、风险管控及预防术中感染。②技能:无菌操作技术、摆台操作技术、铺巾技术、打包器械技术、核对和评估患者的能力、手术器械传递技术、手术体位摆放技术、术后急性清洁及整理技术、围手术期突发状况的预防能力等。熟悉掌握专科器械、仪器的应用和保养与一般故障排除等,如仪器的性能、结构、原理、操作步骤及使用注意事项;根据各专科(如普外科、泌尿科、骨科、神经外科、腹腔镜等)手术及医生特点,充分了解整个手术过程、手术解剖,做到积极主动、敏捷准确地配合手术医生,且具备较强的无菌观念,尤其在患者大出血、心搏骤停及意外事件发生时,能够临危不乱,积极配合,迅速准确,有条不紊,使医生能够放心并集中精力进行手术。③态度:不断提高工作沟通能力、协调能力、责任心、自主学习与专业发展。术前前往手术等候区与患者家属沟通交流,通过换位思考,体会患者家属内心感受,加强心理辅导,不断提高语言沟通能力;组织参培人员互相协作并提高彼此信任度。

1.2.3 培训时间 上台临床实践3 d/周,理论学习为每周五早晨7∶30至8∶30,历时1个小时,业余时间不定时组织讨论。整个胜任力培训时间历时1年。

1.2.4 培训方法 教学主要以手术现场观摩、话剧模拟、情景表演等方式为主,穿插借助企业微信网络平台,加以视频授课、解剖图解笔记、手术个案分享以及微信互动讨论等多样化方法。

1.3 观察指标

1.3.1 专业知识+操作技能考核 培训前、培训后采用医院培训师资团队自行设计的试卷或二维码限时扫码考核。专业知识试卷采取闭卷考试,技能操作采取随机抽题原则,两者满分均为100分。

1.3.2 岗位胜任力 培训前、培训后采用护士岗位胜任力评价量表[5]对40名手术室器械护士进行评估。该量表包括5个维度:良好个人特质、批判性临床思维、临床护理技能、人际沟通、专业建设和自我发展,共42个条目,各条目评分1～5分,总评分范围42～210分。评分越高代表护士岗位胜任力越强。

1.3.3 手术医师满意度 采用医院培训师资团队自行设计的满意度问卷评估手术医生对手术室器械护士的满意度。该问卷包括护理专业度、操作熟练度、护理责任感、解决问题能力4个维度,共20个条目,各条目评分1～5分,总分20～100分。得分≤60分为不满意,61～89分为部分满意,≥90分为非常满意。总满意度=(非常满意+部分满意)人数/总调查人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室器械护士培训前后专业知识、操作技能考核成绩对比

培训后,手术室器械护士专业知识、操作技能考核成绩均高于培训前(P<0.05),见表1。

表1 40名手术室器械护士培训前后专业知识、操作技能评分对比(分,

2.2 手术室器械护士培训前后岗位胜任力对比

培训后,手术室器械护士岗位胜任力中良好个人特质、批判性临床思维、临床护理技能、人际沟通、专业建设和自我发展5个维度的评分及总分均高于培训前(均P<0.05),见表2。

表2 40名手术室器械护士培训前后岗位胜任力对比(分,

2.3 手术医师对手术室器械护士培训前后满意度对比

培训后,手术医师对手术室器械护士满意度显著高于培训前(P<0.05),见表3。

3 讨论

手术室的护理工作具有任务多、事情繁琐、强度大的特点。手术室器械护士起着重要作用,传统的培养模式只是单纯的知识传输,培养出的护士护理能力高低不齐,部分甚至完全不能胜任手术室器械护士的工作,严重影响了医生的手术工作[6]。

本研究结果显示,对手术室器械护士开展胜任力培训会提高其专业知识与操作技能,可帮助其更好地胜任岗位工作。其原因为本研究以胜任力为导向,制定出丰富专业的培训内容,在优秀的师资团队带领下,从知识、技能、态度3个方面出发,制定系统化胜任力培训内容,使得知识传授更为通俗易懂,帮助护士快速掌握新知识。同时,以情景模拟形式授课,手术室器械护士可反复练习操作技能,至完全掌握。此外,胜任力培训可提高手术室器械护士综合素质,使其熟练掌握知识、技能,进而灵活应对手术中突发事件,更好地配合手术医生完成手术[7],胜任力培训侧重于对新技术、新仪器的学习,器械护士在手术中可快速了解医师意图,使沟通无障碍,配合更为默契,利于进一步提高医师满意度。

综上所述,岗位胜任力培训应用于手术室器械护士的专业素质培养,有效提高了手术室器械护士的专业知识、操作技能、岗位胜任力和医师满意度,具有较高的应用价值。