樊敏娜 蒋 颜

苏州大学附属第一医院心内科(215000)

【提 要】 目的 了解慢性心力衰竭病人慢性病资源利用情况,并分析其影响因素,进行路径分析。方法 采用便利抽样的方法,使用一般资料量表、慢性病资源问卷和慢性病自我效能问卷对394例慢性心力衰竭病人进行调查。结果 慢性心力衰竭病人慢性病资源利用量表得分为(66.70±3.53)分,各维度得分由高到低分别为自我调节、医护人员、家人朋友、媒体政策、社区邻里、社会团体。慢性病自我效能量表得分为(48.29±3.09)分;慢性心力衰竭病人慢性病资源利用得分与自我效能得分呈正相关(r=0.673,P<0.01);不同年龄、文化程度、就业状况、人均月收入、医疗费用支付方式、到最近医疗机构的时间、居住地、是否享有慢性病政策、自评健康状况、共患病情况的慢性病资源利用总分比较,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、受教育程度、就业状况、人均月收入、到最近医疗机构的时间、居住地、是否享有慢性病政策、自报健康状况、共患病情况、自我效能对慢性病资源利用情况具有直接效应,自报健康状况、共患病情况也可通过自我效能间接影响慢性病资源利用情况。结论 慢性心力衰竭病人的资源利用情况还需进一步加强,相关卫生机构应与媒体、社区联合起来,对病人进行相关政策和知识的宣教,提高其资源利用情况。

慢性心力衰竭是心脏病的终末阶段,是指由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈和(或)射血功能低下,心排血量不能满足机体需要而产生的一种临床综合征[1]。目前在全球范围内,至少有3770万人患有慢性心衰[2],不同程度的心衰患病率为3%～5%[3]。在我国,35岁以上成人慢性心衰的患病率约为1.3%[4]。慢性心衰具有高住院率、高死亡率等特点,每年给全球带来高达1080亿美元的经济负担[5]。有研究指出,提高慢性心力衰竭病人的自我管理能力可以降低再入院率、死亡率,改善其生活质量[6-7]。随着慢性病自我管理理论的不断发展,Glasgow提出从社会生态学角度来评估环境等远端资源对病人自我管理能力的模型,并在此基础上编制慢性病资源调查问卷(chronic illness resource survey,CIRS)来评估慢性病病人对外部资源的利用情况[8]。本研究拟采用此问卷调查慢性心衰病人资源利用现状及其影响因素,并采用路径分析对社区慢性心力衰竭病人资源利用情况的影响因素进行分析,以期为提高慢性心力衰竭病人卫生资源的利用情况提供依据。……