谭洁萍（广东省佛山市高明区中医院,广东 佛山 528500）

肺间质纤维化是一种慢性肺病，其发病机制复杂，主要是由于肺间质受损后，成纤维细胞分泌胶原蛋白，导致肺纤维化改变，并且此类患者容易发生肺气肿共病的情况[1]。肺气肿是由于终末细支气管弹性下降，导致肺充气，可诱发乏力、咳嗽、胸闷等症状。肺间质纤维化合并肺气肿容易并发呼吸衰竭，对患者的健康安全构成较大威胁[2]。目前临床研究指出，肺间质纤维化与肺气肿存在相似的发病机制，会导致肺功能下降，总体预后较差，给家庭、社会带来较大的负担。因此需要尽早治疗，改善患者的预后情况[3]。目前临床针对该病主要采取对症支持措施，虽然有一定的效果，但是见效速度慢。随着现代中医药的推广应用，中医药在肺病治疗中表现出较好的应用效果[4]。升陷汤是中医经典方，具有益气升陷、补益肺气的效果。为了观察升陷汤加减治疗的应用价值，本文选取2022年3月-2023年3月60例肺间质纤维化合并肺气肿患者进行对比观察，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年3月-2023年3月60例肺间质纤维化合并肺气肿患者，其中男36例，女24例；年龄为36-79岁，平均（61.2±12.3）岁。采用随机抽样法分为观察组和对照组，每组各30例。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组采取常规治疗方案，包括化痰、吸氧、激素、抗炎、抗氧化等对症支持措施。观察组常规治疗方案同对照组，在此基础上加入升陷汤加减治疗，升陷汤的配方为：炙甘草6g，知母、升麻、桔梗各15g，炙黄芪、柴胡、大枣各30g，辨证加减，痰多者加用炒苏子10g，呕吐者加姜半夏15g，便秘者加炒枳实10g，纳差者加焦三仙10g。1天1剂，分早晚两次服用，连续服用2周。

1.3 观察指标 ①比较两组疗效差异，本次疗效标准为：显效：咳嗽咳痰、呼吸困难等症状明显缓解，肺功能恢复正常水平。有效：咳嗽咳痰、呼吸困难等症状及肺功能明显改善；无效：未达到上述标准。②比较两组不良反应差异。③比较两组治疗前后炎症因子差异，本次研究选取肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）。④比较两组治疗前后肺功能指标的差异，本次研究选取指标为用力呼气量（FVC）、第一秒呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效差异 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2 两组不良反应差异 两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应差异

2.3 两组治疗前后炎症因子差异 两组治疗前TNF-α、IL-8相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-8低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子差异

2.4 两组治疗前后肺功能指标差异 两组治疗前FVC、FEV1相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后肺功能指标差异(±s,L)

表4 两组治疗前后肺功能指标差异(±s,L)

组别（n=30）FVCFEV1治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1.8±0.52.5±1.01.2±0.41.8±0.9对照组1.9±0.62.1±0.81.2±0.51.4±0.7 t 1.4325.2631.3655.465 P 0.1340.0420.1270.044

3 讨论

肺间质纤维化的发病机制复杂，通常是过敏反应引起炎症因子、免疫因子激活，氧自由基释放，导致肺泡上皮细胞受损，成纤维细胞异常增殖，并释放了大量的炎症因子，使得肺间质纤维化改变[5]。慢性炎症是肺间质纤维化发生的重要基础，可促进成纤维细胞合成胶原蛋白，在肺纤维化发生早期，就会出现肺泡壁增厚的病理改变。同时该病可诱发肺气肿，造成原有症状加重，导致发生呼吸衰竭、心力衰竭，影响患者的预后情况。因此需要尽早诊断和治疗，从而改善患者的预后情况[6]。目前临床对于肺间质纤维化合并肺气肿无标准治疗方案，多采取对症治疗措施，虽然常规的对症支持措施具有一定的治疗效果，但是总体疗效不够理想。有学者提出可以加入中医药治疗，使其与目前临床治疗方案联合应用，可发挥协同治疗效果，促使患者尽早康复。

中医根据肺间质纤维化患者的临床症状，将其归纳至“肺痿”“肺痹”的范畴，该病病情反复迁延，与气血失常、肺气亏虚有关。现代研究认为肺纤维化会导致毛细血管扩张、管壁增厚、结缔组织形成，使毛细血管数量减少，使得经络闭塞，气血运行不畅，符合“肺痹”的特点。还有一些学者认为肺纤维化引起肺泡壁增厚，随着成纤维细胞的生成，纤维组织增生，导致肺纤维化改变，符合“肺痿”的特点[7]。中医根据肺气肿患者的临床表现，将其纳入“肺胀”的范畴，具有本虚标实的特点，瘀血为标，痰浊为实。因此中医对于该病主张采取活血通络、补虚升陷的治疗原则。

升陷汤是中医经典方，其中黄芪性温味甘，具有补中益气的效果，现代药理学研究指出，该药物具有抗氧化、扩血管、降血压、调节糖脂代谢、抗病毒等作用；升麻性寒味苦，具有通经助阳的效果，现代药理学研究发现该药物具有抑炎抑菌、促进胃肠蠕动等作用；柴胡性平味苦，具有疏肝解郁的功效，现代研究发现该药物具有抗炎、抗微生物、降血脂、保肝利胆、抗肿瘤等作用；桔梗性平味甘，具有宣肺利咽的功效，现代研究指出该药物具有抗炎抗菌、止咳化痰、镇静镇痛、增强免疫力等作用；知母性寒味苦，具有补中益气的功效，现代药理学研究指出该药物具有抗炎、降血糖、改善应激性胃溃疡等作用；大枣性平味甘，具有补益脾胃的功效，现代研究指出，大枣中的三萜类化合物具有抑酸的功效，同时可以抗I型变态反应；甘草性平味甘，具有发表升阳的功效，现代药理学研究指出，甘草具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、抗心律失常等作用，全方合用具有补中益气的功效。目前有较多研究指出，中医药在该病治疗中有着较好的应用效果，例如刘香玉[8]等人的研究指出，针灸联合中药治疗可以提高肺间质纤维化患者的临床疗效，符合本次研究结论。本次研究中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前TNF-α、IL-8相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-8低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前FVC、FEV1相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，升陷汤加减治疗具有较高的疗效和安全性。

综上所述，在常规治疗基础上加入升陷汤加减治疗肺间质纤维化合并肺气肿，有助于改善患者的炎症反应、肺功能，提高临床疗效，且不会增加不良反应，可推广使用。