杨国强,梁健妍,刘淑娟（华中科技大学协和深圳医院,广东 深圳 518000）

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是糖尿病中最常见的类型之一[1]。此病致病因素复杂，若未及时予以干预，则会导致各类心脑血管疾病发生，甚至威胁患者的生命安全[2]。二甲双胍是常用于治疗T2DM的一线药物，具有既能减体质量又能降糖的双重疗效，但仍有一些患者疗效不明显[3]。利拉鲁肽是一类人胰高糖素样肽-1相似物，其能通过脂肪因子、延缓胃排空等路径介导血糖、血脂含量的平衡，从而发挥改善T2DM的效果[4]。本研究旨在探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入我院2022年3月-2023年4月收治的100例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组。观察组共50例，男27例，女23例；年龄31-88岁，平均年龄（53.56±5.62）岁；病程3-15年，平均病程（9.32±1.67）年。对照组共50例，男26例，女24例；年龄33-89岁，平均年龄（53.58±7.81）岁；病程4-15年，平均病程（9.33±1.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者年龄18-90岁；②符合T2DM诊断标准[1]；③精神状态良好。排除标准：①对研究药物过敏者；②并发其他严重疾病者；③近3个月接受外科手术治疗者。本研究已取得我院伦理委员会审批通过，所有研究对象均已知情同意。

1.2 方法 入院后给予患者饮食和运动调整等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上加用二甲双胍干预：服用二甲双胍片，开始剂量0.25g/次，2-3次/d，服用7d后按患者血糖情况可调节提高至1-1.5g，剂量提高间隔需≥3d。观察组患者在对照组的基础上加用利拉鲁肽干预：取利拉鲁肽注射液，0.6mg/次，1次/d皮下注射，用药7d后，能调节提高至1.2-1.8mg，剂量提高间隔≥3d。两组患者均持续治疗12周作为治疗后的观察时间点。

1.3 观察指标 ①根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》评定疗效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②血糖指标：空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。③总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0完成数据分析。计数资料用%描述，组间比较用F精确检验。计量资料均符合正态分布，用（±s）描述，比较用独立样本t检验。P＜0.05表示组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血糖指标比较 两组治疗后的空腹胰岛素较治疗前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c则较治疗前降低；治疗后，观察组的空腹胰岛素较对照组高，而HOMAIR、空腹血糖、2h PG和HbA1c则较对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血脂水平比较 两组治疗后的LDL-C较治疗前升高，而TC、TG则较治疗前降低；治疗后，观察组的LDL-C较对照组高，而TC、TG则较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平比较

3 讨论

近年来，随着物质生活的极大丰富及体力活动的减少，T2DM的患病率也随之逐年递增。而T2DM的发病与血糖的不断升高密切相关，长期高血糖状态既会诱发代谢紊乱导致肥胖，又会提升其他心脑血管病的并发率[5]。

二甲双胍是一类全世界最为常见的降糖药，国内外指南均将其列入糖尿病患者单一用药或联合用药的首选。其具有抑制炎症反应、平衡代谢紊乱等功效，能发挥保护心血管循环的功能[6]。利拉鲁肽是一类肠促胰岛素的相似物，其既能提高胰岛素释放、降低胰高血糖素释放以减少血糖，又能延长胃排空时长以降低饥饿感，进而避免患者摄入过多能量，从而提升了降糖的疗效[7]。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率较对照组高；两组治疗后的空腹胰岛素较治疗前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c则较治疗前低；并且治疗后观察组的空腹胰岛素较对照组高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c则较对照组低；两组治疗后的LDL-C较治疗前升高，而TC、TG则较治疗前降低；并且治疗后观察组的LDL-C较对照组高，而TC、TG则较对照组低。

总之，利拉鲁肽用于治疗2型糖尿病患者的临床效果满意，同时能有效改善胰岛素抵抗和血脂水平，具有较高的应用价值。