许勇丽

广东三九脑科医院，广州 510510

眩晕是老年人在神经内科就诊时最常见的主诉之一，主要表现为头晕、平衡障碍、眼球震颤、剧烈旋转感、恶心呕吐、耳鸣及听觉障碍等［1］，使老年人的日常活动受到限制，严重影响了老年人的正常生活，使其生活质量下降。由于机体功能退化及眩晕的影响，患者更易发生跌倒、外伤和骨折等意外事件。老年眩晕患者在有效治疗的同时，加强护理也显得十分重要。我国已进入老龄化社会，老年患者的眩晕护理必将成为我们接下来日常工作中不容忽视的重点。

重视护理评估

护理评估能更好地了解患者的情况，为制定护理方案提供可靠依据。护理评估应从两方面入手：一是病史采集，二是体格检查。全面的病史采集有助于降低疾病误诊率，减少医疗资源浪费，并尽快明确病因，使患者得到有效治疗。眩晕患者在病史叙述时主观感受往往并不准确，需要结合体格及辅助检查进行综合判断。以眩晕为主诉就诊的患者中，约50%以上患者因眩晕不适而无法准确描述其病情。因此，病史采集需要从多渠道获取，除需向患者本人反复核实外，还需参考家属或日常看护者的补充信息，以保证病史信息的可靠性及准确性。在采集过程中还应关注患者既往史及基础疾病，尤其是心脑血管疾病、听力疾病、精神心理疾病、合并用药及晕厥跌倒等情况。

制定护理方案

研究表明，综合性或个性化护理管理能有效提高老年眩晕患者的健康水平，巩固和加强治疗效果［2-7］。因此，对于老年眩晕患者除做好常规护理外，也应根据患者的具体情况，采取针对性护理措施。

1.基础护理

患者如处在发作期间，就需要重视卧床休息。如果患者在住院阶段，尽量为患者安排较为安静的房间，保证患者在治疗过程中，能够处在安静的私人空间中。患者所居住的室内要保持适宜温度和湿度，温度在25 ℃左右，湿度在55%左右，重视减少杂音，经常通风，保持光线柔和，及时消毒清洁房间和床单等，整理被褥［5］。

2.治疗护理

护理人员要结合医嘱完成相关治疗。护理人员在用药前期需要与患者及家属讲述药物可能存在的不良反应，在治疗阶段严密观察患者生命体征。护理人员要强化巡视工作，主动关心安慰患者，询问患者是否存在不良感觉，对于患者提出的困难要给予正确指导，减轻患者疑虑。在患者病情稳定后，可以指导患者下床活动并进行适量运动，同时提醒患者在运动时需要注意的事项：如对于高血压患者，要保证患者血压维持稳定状态，如果血压偏低或不稳定，则只能在床上进行简单的肢体活动，待血压稳定后再下床活动；对有脊椎疾病的患者要减少颈部活动。

3.安全护理

患者在卧床期间，护理人员告知患者避免移动体位，并为患者加床挡，在患者枕边放置呼叫器，向患者及家属讲解关于患者活动的注意事项：搀扶患者的注意事项；检查患者所用轮椅；避免患者由于活动而引起眩晕，最后造成摔倒损伤；患者在发作期间，尽量不要搬动患者；如果需要检查的项目不是十分紧急，则将检查时间适当延后；如果患者频繁呕吐，在呕吐的过程中护理人员要在床边看护并及时提供帮助；患者意识不清，则需要采用平卧方式，将头偏向一侧，避免患者呕吐造成窒息，保证患者的安全［6-8］。

4.饮食护理

大部分眩晕症患者也容易出现肠胃功能紊乱。因此，饮食护理也十分重要。如果患者在发作期间，饮食宜清淡、易消化，保证食物营养均衡，注意补充蔬菜、水果、鱼肉等营养食品，禁止食用高脂肪、辛辣刺激等食物。如果患者在急性发作期间，尽量控制水和盐分的摄入量，这样有利于缓解患者眩晕症状。如果患者在发病72 h之后仍无法从口中进食，则要遵照医嘱，加强静脉营养及采用鼻饲方式。

5.康复训练

为使患者能够早日康复，护理人员需要给予患者康复训练方式，例如平衡训练和注意力转移训练。患者如果处在平稳时期，护理人员可以指导患者做站立平衡等训练；对于不同物品采取凝视法，进行平衡训练，患者根据口令，最终完成平衡动作。如果患者感到眩晕，或者眩晕发作过程中，护理人员要转移患者注意力，让患者注意力能够转移到其他事物。患者也可以通过健身或者走路慢行方式进行训练。

6.心理护理

眩晕发作时往往症状较重，患者容易产生恐惧、紧张和焦虑心理。这种心理状态对于患者治疗和预后都有严重的不良影响。因此，护理人员需要重视患者的心理护理。医护人员需要保持和蔼可亲的态度，站在患者的角度思考问题；对于家属及患者提出的问题，要及时予以解答。告知患者可以通过听些优美的音乐、看电视、阅读书籍等方式分散注意力。

7.健康指导

如果患者病情在不断好转和稳定，医护人员需要以患者实际情况为基础，给予患者有针对性的健康指导，向患者讲述在日常生活中需要重视的问题，使患者保持良好的生活习惯，为患者普及相关知识内容，让患者对疾病深入了解，强化其健康保健意识。患者出现眩晕症状时会感觉自身和外界景物发生旋转，产生明显不适感［9］。此时，应将患者安置在空气清新安静的房间内，固定住患者头部，不要让患者躯体移动。如果患者出现呕吐，则需要将患者头部转移到一侧，暂时不能让患者进食，避免加重患者呕吐症状。为使患者症状得到缓解，可以使用镇静止吐药物以及抗组胺类药物。

眩晕发病机制复杂，所涉及的学科广泛，而老年人又存在着基础疾病多、身体功能退化等诸多因素。因此，在日常的护理工作中，我们不能单纯根据症状护理患者，更应根据患者自身情况全面提供护理［10］。老年眩晕患者常存在心理方面的焦虑。疾病发作时，患者常会感到天旋地转、恶心呕吐等强烈不适，加重了患者的恐惧、焦虑情绪。焦虑、抑郁等情绪使患者生活质量大幅度下降。在护理患者疾病的基础上，应关注患者的心理健康，为患者提供有效的健康随访。