沈招娣

作者单位： 364000 福建省龙岩市,龙岩人民医院

细菌性阴道炎指因阴道内正常菌群失调导致的一种混合型感染,典型表现为阴道分泌物增多且呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味[1]。细菌性阴道炎是由多种致病菌共同作用的结果,并非由单一致病菌引起。若长时间未进行治疗,感染菌则会沿着生殖道向上蔓延,至宫颈以及盆腔处,导致盆腔炎,盆腔炎对女性危害极大[2]。相关研究表明,长期盆腔炎会导致盆腔瘀血,患者可出现月经量增加;当卵巢功能受损时,患者会出现月经紊乱;当输卵管粘连、阻塞时,会增加女性不孕发生风险[3]。中成药为临床治疗细菌性阴道炎并盆腔炎的常用药物,但有研究发现,使用单一中成药起效较慢,不利于患者恢复[4-5]。现观察桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎的疗效及对炎性反应和睡眠质量的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年7月—2022年7月龙岩人民医院收治的细菌性阴道炎并盆腔炎患者120例,按照抽签法分为对照组(n=60)与研究组(n=60)。对照组年龄24～42(33.28±3.19)岁;病程7～14(10.52±1.12)d。研究组年龄23～43(33.29±3.20)岁;病程7～14(10.50±1.13)d。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 病例选择标准 纳入标准:符合《细菌性阴道病的诊断方法及评价》[6]中细菌性阴道炎的诊断标准,并符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[7]中盆腔炎的诊断标准;患者对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准:对本研究药物存在过敏反应者;中途退出研究者;滴虫性阴道炎者;合并自身免疫性疾病者。

1.3 治疗方法 对照组洗净外阴后将保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产,规格:每粒重1.74 g)塞入阴道深部,1粒/d,睡前使用。研究组患者予以桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)联合保妇康栓治疗:于餐后30 min口服桂枝茯苓胶囊,0.31 g/次,3次/d;保妇康栓用法用量同对照组。2组患者均持续治疗14 d。

1.4 观察指标与方法 (1)临床症状缓解时间:对2组患者下腹疼痛、白带异常、盆腔压痛、阴道出血缓解时间进行记录。(2)血清炎性因子及基质金属蛋白酶-2:于治疗前、治疗14 d后采集2组患者静脉血液4 ml,置于无抗凝剂的采血管中,离心处理,取血清采用酶联免疫吸附试验检测C反应蛋白、白介素-6、白介素-10水平,使用双抗体免疫夹心法检测基质金属蛋白酶-2水平。(3)睡眠质量评分:于治疗前、治疗14 d后使用匹茨堡睡眠质量指数量表对2组患者睡眠质量进行评定,该量表共包含7个维度,根据本研究需求对其进行裁剪,选择4个维度,包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率,每项0～3分。得分与睡眠质量呈负相关。(4)血液流变学指标:于治疗前、治疗14 d后使用SA-7000全自动血流变测试仪对2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、血浆黏度进行检测;抽取患者静脉血5 ml,取上层清液待检,使用免疫学测定法对血浆纤维蛋白原水平进行检测。(5)不良反应。

1.5 疗效判定标准 治愈:临床症状消失,内诊、宫颈检查、B超检查和分泌物检查结果均恢复正常;显效:临床症状基本消失,内诊、宫颈检查、B超检查和分泌物检查结果基本恢复正常;有效:临床症状有所改善,内诊、宫颈检查、B超检查和分泌物检查结果未全部恢复正常;无效:临床症状无改善甚至加重,相关检查结果仍存在异常。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组(98.33% vs. 85.00%,χ2=6.982,P=0.008),见表1。

表1 对照组与研究组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状缓解时间比较 研究组下腹疼痛、白带异常、盆腔压痛、阴道出血缓解时间短于对照组(P<0.01),见表2。

表2 对照组与研究组临床症状缓解时间比较

2.3 血清炎性因子及基质金属蛋白酶-2比较 治疗前,2组血清C反应蛋白、白介素-6、白介素-10、基质金属蛋白酶-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组血清C反应蛋白、白介素-6、白介素-10、基质金属蛋白酶-2水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01),见表3。

表3 对照组与研究组治疗前后血清炎性因子及基质金属蛋白酶-2比较

2.4 睡眠质量评分比较 治疗前,2组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01),见表4。

表4 对照组与研究组治疗前后睡眠质量评分比较分)

2.5 血液流变学指标比较 治疗前,2组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01),见表5。

表5 对照组与研究组治疗前后血液流变学指标比较

2.6 不良反应比较 2组患者均未发生严重不良反应。

3 讨 论

细菌性阴道炎是一种常见的生殖道感染性疾病,属于非性传播疾病,大多是阴道正常菌群失调所致的混合型感染,主要致病菌有加特纳菌、厌氧菌、支原体等[8]。由于细菌性阴道炎是由于细菌感染导致,若不及时予以治疗,则会导致逆行感染,从而引发盆腔炎。由于细菌性阴道炎、盆腔炎易反复发作,且发病时间长、疾病较顽固,不仅会影响患者工作及夫妻感情,还会诱发精神不振、周身不适、失眠、神经衰弱等问题[4],从而给女性健康带来严重后果,因此使用何种方式治疗该疾病成为急需解决的问题[9]。

保妇康栓是一种外用剂,具有行气破瘀、生肌止痛之功效。桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等药物制成,具有活血渗湿、缓消癥块的功效[10]。据现代药理学研究发现,保妇康栓可抑制金黄色葡萄球菌、加特纳菌、厌氧菌等多种细菌的生长与繁殖,促进炎性组织的更新修复,有助于促进患者恢复。桂枝茯苓胶囊可提高患者免疫功能,对子宫平滑肌具有双向调节作用。桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎,有助于减轻因血瘀导致的发热,提高患者机体免疫功能,促进损伤组织的更新修复。本研究结果显示,治疗14 d后,研究组下腹疼痛、白带异常、盆腔压痛、阴道出血缓解时间短于对照组,表明桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎可快速缓解患者临床症状。

细菌性阴道炎并盆腔炎是女性生殖器官、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜出现的炎性反应,严重时伴有全身性反应。由于患者长期患有疾病,其心理负担较重,且受外阴瘙痒等临床症状以及炎症发作后腹痛、疼痛刺激的困扰,易导致睡眠质量下降[11]。现代药理学研究发现,保妇康栓中莪术油可增强人体免疫功能,对细菌、真菌、滴虫以及病毒等微生物有很好的协同杀灭效果,且有利于病变组织愈合;冰片能促进肉芽组织生长和表皮细胞再生,修复皮肤附属器官,具有较强的创伤愈合、抗炎、镇痛作用。桂枝茯苓胶囊中桂枝的挥发油有抗炎、镇静效果,且桂枝对细菌、真菌有一定的抑制作用,有助于睡眠;茯苓可以调节人体的内分泌,维持水电解质平衡,有降糖、抗肿瘤、抗菌、增强人体免疫力和抵抗力的作用;牡丹皮中的丹皮酚可增强人体抗炎作用;桃仁具有抗炎、抗菌作用;芍药主要包含芍药苷类、三萜类、黄酮类、鞣质类等多种化学成分,具有解痉镇痛、抗炎抑菌、调节免疫等药理作用。因此,桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓可增强细菌性阴道炎并盆腔炎患者机体免疫力,发挥抗炎作用,从而有助于改善临床症状,促进患者睡眠,提高临床疗效。本研究结果显示,治疗14 d后,研究组睡眠质量评分低于对照组,表明桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎可提高患者的睡眠质量。

齐金羚等[12]研究发现,盆腔炎可导致女性盆腔血液循环不畅,引起盆腔充血,随着疾病进展,盆腔血液循环受损,导致血液流变学异常。桂枝茯苓胶囊中桂枝内的桂皮油,可扩张血管,调节血液循环;茯苓中含有多种有机酸,可以促进血液循环,增强血管壁的弹性,加强血管内皮细胞的活性;丹皮中富含的生物黄酮,有助于改善患者血液循环;桃仁能增加脑血流量、降低血管阻力、改善血流动力学、降低血液黏度、发挥抗血栓形成作用;芍药中的活性成分可以扩张血管,促进血液循环,提高血流量。本研究结果显示,治疗14 d后,研究组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平低于对照组,表明桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎可改善患者血液流变学。

综上所述,桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎可快速改善患者的临床症状,减轻炎性反应,提高睡眠质量,改善血液流变学,促进盆腔血液循环恢复,从而提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广。本研究也存在一定不足,如纳入样本量小、未开展多中心随访调查等,未来需进一步分析,为细菌性阴道炎并盆腔炎治疗提供新方向。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。