张金庆，李 程，周一新

首都医科大学附属北京积水潭医院 矫形骨科，北京 100035

复旦大学医院管理研究所推出的“中国医院专科声誉排行榜”和“中国医院排行榜”,引起了业内外的广泛关注。对医院来说,学科建设是医院发展的重点,是提升医院品牌、加强医院主体地位、提高医院声誉的基石。北京积水潭医院是集医疗、保健、教学、科研于一体的三级甲等综合性大型医院,其中骨外科学是国家重点学科。根据往年《中国医院专科声誉排行榜》的报告显示,北京积水潭医院在骨科综合排行榜设立以来一直蝉联第一。通过了解近年来学科的研究现状,一方面可为医生提升专业领域合作与发展方向提供参考,另一方面有助于医院政策制定、加强管理、学科发展规划提供有价值的参考。科学引文检索是目前国际上公认的最具权威的科技文献检索工具,通过文献计量的方法,能够客观、定量地评估国家、地区、机构、个人的科研发展现状[1]。虽然之前有文献对不同国内医院的科研现状作出文献计量分析[2],

由于迄今尚缺乏针对医院的某个特色学科进行系统分析。因此,为进一步探索北京积水潭医院在骨科领域的研究现状,本文通过文献计量学方法,从多个角度对北京积水潭医院骨科相关研究进行综合分析。

1 资料与方法

1.1 检索策略

在Web of Science高级检索的对话框输入以下相关检索策略:OO=(jishuitan) OR OG=(Beijing Res Inst Traumatol &Orthopaed) OR AD=(jishuitan) OR AD= (Beijing Res Inst Traumatol &Orthopaed) AND Article (Document Types)。

1.2 纳入标准和排除标准

通过检索策略,对Web of Science英文数据库收录的北京积水潭医院2002—2021年发表的文章进行筛选。

纳入标准:1)2002年至2021年,Web of Science数据库收录的北京积水潭医院发表的英文文献;2)文献内容与骨科研究相关。

排除标准:1)北京积水潭医院发表的非骨科相关研究;2)文章类型为会议、期刊勘误、报纸、图书、专利、文摘。

1.3 数据提取及分析

Web of Science来源数据均录入WPS Office软件(金山软件公司)进行数据清洗(残缺数据、错误数据、重复数据),并对筛选后的文献数据使用Bibliometrix(University of Naples Federico II)进行文献计量分析。从建立的文献数据库中提取以下文献计量指标:发文数量、被引次数、合作国家、合作城市、合作单位、合作科室、作者信息、期刊信息、基金资助。

2 结果

2.1 文献基本信息

检索策略结果显示共有1 344篇第一作者单位为北京积水潭医院已发表的研究。根据入选和排除标准筛选文献后,共有778篇Web of Science来源的英文文献符合标准。2021年论文发表数量最多(146篇),其次为2020年和2019年(图1)。2019年至2021年发表文章数量占总发文量的48.8%。

图1 北京积水潭医院骨科研究文章数量及被引次数

来源于 Web of Science Core Collection的总被引频次为10 858次,篇均被引频次为13.96次。所有文章中,最高被引次数为247次,其中,8篇文章被引次数大于100次,40篇文章被引次数大于50次。被引次数大于10次的论文有302篇。82篇论文未发现被引用,其中,未被引用论文的86.5%发表于2018年之后。

2.2 国家、城市、科室之间的合作关系

共有471篇研究为多中心研究,占所有研究总数的60.5%。在国际合作中,共有35个国家与北京积水潭医院完成骨科相关研究,美国是与北京积水潭医院共同完成国际合作最多的国家(211篇),其次为英国(32篇)和日本(24篇)。在国内合作中,共有23个省、5个自治区、4个直辖市、1个特别行政区与北京积水潭医院完成合作。北京市内的国内合作数量最多(269篇),其次为广东省(81篇)、上海市(37篇)、江苏省(34篇)。合作次数在20～29次的地区为辽宁省(27篇)、香港特别行政区(27篇)、四川省(24篇)、天津市(24篇)、浙江省(22篇)、湖北省(21篇),合作次数在10～19次的地区包括山东省(17篇)、河南省(17篇)、黑龙江省(16篇)、安徽省(14篇)、陕西省(12篇)、福建省(11篇)、重庆市(11篇)。

共有36个科室或部门参与了骨科相关研究成果的发表,其中前10名科室共发表骨科相关文章835篇。发表文章数量最多的科室为脊柱外科(205篇),创伤骨科研究所和创伤骨科位居第2(132篇)、第3(107篇)(图2)。独立科室发表的文章为240篇,脊柱外科发表的文章数量最多(64篇),其次为运动医学科(56篇)和矫形骨科(42篇)。院内多科室合作发表的文章数量为169篇,放射科参与完成院内16个科室的科研合作,创伤骨科、脊柱外科并列位居第2(13个),其次为矫形骨科、创伤骨科研究所(9个)。脊柱外科参与完成的多科室合作发表文章数量最多(74篇),超过一半的合作是与创伤骨科研究所共同完成(43篇);脊柱外科与放射科之间的合作排第2位(17篇),创伤骨科与放射科之间合作排第3位(12篇)。

图2 北京积水潭医院骨科研究的主要科室分布

2.3 作者分析

人才是提升医院学科建设的核心竞争力。表1显示了北京积水潭医院参与骨科相关研究排名前5位的作者,为骨科领域学者的进一步学术交流和进修学习提供有价值的参考。脊柱外科的田伟参与的骨科研究最多(163篇),其次为创伤骨科研究所陈大福(76篇)和矫形骨科的周一新(71篇)(表1)。

表1 北京积水潭医院参与骨科研究数量前5位的学者

2.4 期刊分析

共有274个英文期刊发表了北京积水潭医院参与的骨科研究。CHINESEMEDICALJOURNAL是发表北京积水潭医院骨科相关研究最多的杂志,共有69篇文章。其次为ORTHOPAEDICSURGERY(37篇)、BMCMUSCULOSKELETALDISORDERS和KNEESURGERYSPORTSTRAUMATOLOGYARTHR-OSCOPY(19篇)。JCR(Journal Citation Reports)分区显示,北京积水潭医院发表的Q1区期刊文章数量最多(315篇),Q4区文章数量最少(71篇)。自2013年起,北京积水潭医院每年发表在Q1区杂志数量均高于Q2、Q3、Q4区来源的杂志。同时,也有越来越多的新期刊杂志接收来自北京积水潭医院参与发表的骨科研究论文(图3)。

图3 北京积水潭医院骨科研究JCR分区及新增期刊数量

2.5 科研基金分析

在北京积水潭医院参与发表的778篇研究中,61.8%为基金资助论文(481篇)。自2015年起,基金论文占每年总发文量的50%以上(图4)。排名前3位的基金资助项目来源于国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市卫生健康委员会(266篇、93篇、44篇)。发表科研基金资助论文数量前5位的科室分别为脊柱外科(145篇)、创伤骨科研究所(116篇)、创伤骨科(72篇)、放射科(64篇)、矫形骨科(40篇)。在所有基金资助论文中,70%以上的论文由多中心研究发表,且发表在Q1区杂志的数量明显多于单一科室发表(159篇对比30篇)。

图4 基金与非基金论文的发文数量

在481篇基金支持论文中,共有1 027个关键词,以2017年为时间节点,纳入2017年之后出现频率大于15次的关键词。结果显示,共有8个关键词符合入选标准(图5),“fracture”“hip”“robot”是近年来基金资助论文中出现次数排名前3位的关键词(49次、32次、26次)。

图5 高频基金论文关键词

3 讨论

北京积水潭医院骨科是国家骨科医学中心,已连续多年在“中国医院专科声誉排行榜”排名首位。本文基于文献计量学方法,从多个角度对Web of Science数据库收录的北京积水潭医院在骨科领域的文献进行综合分析,对了解国内骨科专业的未来发展方向与趋势具有一定借鉴意义。研究结果发现,2002年至2021年,北京积水潭医院骨科相关研究在发文数量上呈现出明显的上升趋势。在科研合作方面,北京积水潭医院与北美洲、欧洲国家的合作较为紧密,未来还需进一步加强亚洲国家之间的科研合作,以及在南美洲、非洲国家建立良好的合作关系。在中国,北京积水潭医院在北京市内的科研合作次数最多,可能是由于北京积水潭医院坐落于拥有深厚科技资源基础的北京市,具有独特的地理优势之故。除此之外,北京积水潭医院与医疗资源丰富、经济发达的广东省、上海市、江苏省合作紧密,还需进一步积极开展与医疗资源相对薄弱、经济欠发达地区的科研合作。

学科发展是一个动态持续的过程,需要不断地动态调整其发展格局。了解骨科研究在不同科室的分布情况,有助于进一步提升优势学科,引领和带动支撑学科、关联学科的联动发展。在北京积水潭医院中,共有36个科室或部门参与了骨科相关研究。从侧面反映了学科之间的发展相互关联,北京积水潭医院骨科在学术水平上的提升与医院管理层对多学科交叉研究的支持密不可分。在北京积水潭医院的骨科研究中,脊柱外科、创伤骨科、创伤骨科研究所及矫形骨科在骨科亚专科中占据较高的比例,如何进一步协调不同骨科亚专科的平衡发展问题,值得引起重视。在非骨科专业中,影像学评估对骨科诊疗起着至关重要的作用,北京积水潭医院骨科技术的进步与发展与放射科技术水平密切相关。北京积水潭医院放射科在骨科相关研究方面的表现最为活跃,参与了多个科室的骨科研究。在参与研究的作者方面,贡献最多的学者分别来自脊柱外科、创伤骨科研究所、矫形骨科、放射科以及运动医学科。其中,脊柱外科的田伟对北京积水潭医院骨科相关研究的贡献最多,创伤骨科研究所陈大福是发表骨科研究中最具学术影响力的作者。

在274个英文期刊杂志中,CHINESEMEDICALJOURNAL是对北京积水潭医院骨科相关研究最感兴趣的杂志。从每年北京积水潭医院JCR(Journal Citation Reports)Q1区发文数量以及新期刊的增长数量上来看,北京积水潭医院骨科科研产出质量在不断提升,科研工作得到越来越多的认可。

在资助情况方面,北京积水潭医院骨科学术水平的提高与国家自然科学基金委员会、北京市自然科学基金委员会、北京市卫生健康委员会的基金支持密不可分。基金资助论文数量占比超过一半(61.8%),每年发表的基金相关论文数量呈现出明显的增长趋势,且多数为多中心共同合作完成的Q1区文章。根据近年来的基金资助论文的高频关键词结果显示,可能更多的基金委员会对北京积水潭医院有关抗菌、关节置换、再生、骨质疏松症、定量计算机断层扫描、机器人、髋、骨折的相关研究项目更感兴趣。在基础研究方面,近年来北京积水潭医院特别专注于骨科相关的再生领域研究[3]。在骨科疾病中,骨质疏松症的影像学评估及髋部骨折相关临床问题是北京积水潭医院关注的重点[4-6]。在手术技术方面,随着骨科手术的精准化、微创化、智能化时代的到来,北京积水潭医院完成了多项“世界首例”的骨科机器人手术,降低了复杂骨科手术中潜在的风险,减少了术后并发症的发生率[7-9]。北京积水潭医院在骨科机器人手术方面开展了大量研究与实践,有关骨科机器人手术的文献计量研究发现,截至2021年,北京积水潭医院在全球范围内取得了大量的关于骨科机器人临床研究的成果[10]。