孙雪娜 （天津市第三中心医院,天津 301700）

肝癌是一种发病率、病死率较高的恶性肿瘤，主要表现为食欲减退、肝区疼痛，部分患者会出现恶心呕吐等，甚至出现肝肾衰竭等，目前肝癌5年生存率仅为30%-50%，严重威胁着患者的生命安全[1]。大部分患者确诊后常处于中晚期，已失去手术治疗最佳时机，目前临床上常采用介入手术治疗，患者接受治疗后会对疾病发展进行控制，但是治疗后需要长期卧床休息，这在一定程度上会增加患者心理压力，降低其治疗自信心及积极性，对治疗效果造成影响[2]。常规护理干预主要是根据病情变化进行干预，针对性差，缺乏有效的心理干预手段，效果不佳[3]。共情护理是一种新型的心理干预模式，护理人员能够体验患者的精神世界，提高与患者的沟通能力，使患者建立康复信心，从而保证干预效果[4]。本研究对94例肝癌介入治疗患者进行分析，旨在探讨共情护理的临床可行性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的肝癌介入治疗患者94例作为研究对象，选取时间为2021年10月-2022年9月。采用随机数字表法将其分成干预组（n=47）与对照组（n=47），干预组男性26例，女性21例，年龄41-79岁，平均（59.89±6.38）岁，肝功能分级：A级36例，B级11例，体质量指数（BMI）18-26kg/m2，平均（21.95±1.56）kg/m2；对照组男性25例，女性22例，年龄42-78岁，平均（59.85±6.36）岁，肝功能分级：A级35例，B级12例，BMI19-26kg/m2，平均（21.91±1.53）kg/m2。两组患者上述基线资料比较，具有均衡性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》[5]中的相关诊断标准；②均接受介入手术治疗，符合手术指征；③患者知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾功能障碍者；②合并活动性肝病者；③精神异常者。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，将病房环境、科室分布介绍给患者，将肝癌知识、介入手术治疗过程及并发症知识通过图片、视频等多种方式告知患者，及时解答患者疑惑，提高患者的康复信心，对患者肝癌介入治疗的认知进行评估，对患者术中、术后的生命体征及并发症进行密切监测，指导患者合理饮食，多食用蔬菜和水果，叮嘱患者定期复查。干预组给予共情护理干预，具体包括：①治疗前共情：由于肝癌较为特殊，患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，而且介入手术容易引起多种不良反应，增加患者的恐惧、焦虑程度，降低治疗依从性，护理人员要多与患者进行沟通、耐心交流，对患者的不良情绪及其原因进行评估，告知介入治疗对机体康复的重要性，从而使患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，消除内心疑虑。根据患者的实际喜好，装饰病房环境，在病房中摆放绿植、鲜花等，提高患者治疗积极性。②治疗中共情：治疗过程中与患者交流时保持和蔼的态度，安抚患者的治疗不适感，定期对患者的生命体征进行检查，护理人员保持语气和善、态度温和，了解患者内心真实需求，最大限度地满足患者的合理需求，使其建立治疗信心。③治疗后共情：及时解决患者的疑问，指导患者在术后保持正确的康复意识，保持乐观、积极的心理态度，对患者的心理负性情绪进行调节。出院前，加强对患者的健康教育，叮嘱患者定期复查，便于监测患者的疾病变化情况。两组均干预至患者出院。

1.4 观察指标 ①自我效能感：干预前后采用自我效能量表（GSES）评估，该量表共包含10个问题，量表总分为10-40分，得分越高则自我效能感越高。②应对方式：干预前后采用医学应对问卷（MCMQ）评估，该表共包含3个部分，分别为回避（7-28分）、面对（8-32分）、屈服（5-20分），得分越高则越倾向于相应的应对方式。③生活质量：干预前后采用癌症患者生活质量测定量表（QLQ-C30）评估，共包含5个维度，分别为躯体、角色、情绪、认知、社会功能，每个维度采用百分制，得分与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料（自我效能感、应对方式、生活质量）用（）描述，行t检验，计数资料用率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能感比较 在自我效能感（GSES评分）方面，两组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组评分均提高（P＜0.05），且干预组与对照组相比更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我效能感比较(,分)

表1 两组自我效能感比较(,分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别例数GSES干预前干预后干预组4716.89±3.3232.68±3.13*对照组4716.92±3.2924.85±3.12*t-0.04412.146 P-0.9650.000

2.2 两组应对方式比较 在MCMQ（回避、面对、屈服）评分上，两组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后面对评分提高（P＜0.05），回避、屈服评分降低（P＜0.05），干预组回避、屈服评分较对照组更低（P＜0.05），面对评分更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组应对方式比较(,分)

表2 两组应对方式比较(,分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别例数回避面对屈服干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组4716.16±2.0513.26±2.34*18.65±2.9623.21±3.32*13.87±2.3110.15±1.32*对照组4716.17±2.0414.49±2.39*18.68±2.9721.45±3.08*13.89±2.2911.85±1.35*t-0.0242.5210.0492.6640.0426.173 P-0.9810.0130.9610.0090.9670.000

2.3 两组生活质量比较 在生活质量（QLQ-C30评分）方面，两组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组各项评分均提高（P＜0.05），干预组躯体、认知评分较对照组更高（P＜0.05），并且情绪、角色、社会功能评分显著更高（P＜0.001）。见表3。

表3 两组生活质量比较(,分)

表3 两组生活质量比较(,分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别例数躯体角色情绪认知社会功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组4748.65±10.62 69.59±8.63*对照组4748.67±10.59 68.34±6.28*50.42±10.62 70.21±5.67*44.63±11.64 65.89±7.48*53.42±10.34 75.09±8.34*49.16±8.95 60.49±8.69*t-0.0092.3190.0145.5540.0175.0800.0143.0910.0115.094 P-0.9930.0230.9890.0000.9870.0000.9890.0030.9910.000 65.39±6.05*50.39±10.59 63.85±5.43*44.59±11.66 58.61±6.37*53.39±10.31 69.83±8.16*49.14±8.92

3 讨论

肝癌作为一种发病率及死亡率较高的恶性肿瘤，主要在肝细胞或肝内胆管细胞中发生，发病初期无明显症状，随着肿瘤组织的不断发展，会降低患者生存率[6]。肝癌主要分为两种，分别为继发性和原发性，主要发病原因尚不明确，可能与酒精摄入过多、水质污染、黄曲霉素等因素有关[7]。目前临床常采用介入手术治疗，能够将患者生命周期延长，且该方式具有创伤小、靶向性高等特点，介入手术治疗过程中会对患者的身心健康造成影响，降低自我管理能力，对患者的治疗依从性造成影响，使患者的康复信心及生活质量降低，因而需要加强护理干预[8]。

常规护理干预措施较为简单，规范性、针对性较差，容易将护理细节问题及患者的身心健康问题忽略，而且对患者的心理状况关注不够，难以满足患者的基本需求[9]。共情护理主要通过共情沟通技巧，对患者进行深入了解，掌握患者负性情绪产生的原因，了解患者内心的真实想法，鼓励患者讲述自身内心问题，护理人员对其进行心理干预及疏导，根据患者的病情及真实感受采用患者感觉舒适的方式进行心理及情感干预，可促进护理质量提高，通过鼓励患者家属积极参与共情护理，让家属给予患者更多的家庭支持，使患者能够换位思考，提高控制疾病的能力，降低对患者家属的依赖感，使患者的焦虑情绪得到缓解，能够在一定程度上提高治疗依从性[10]。

本研究结果中，干预组GSES评分为（32.68±3.13）分，与对照组的（24.85±3.12）分相比，前者更高。推测其原因为，共情护理能够对患者的心理状态进行分析，根据评估结果采用个性化的心理干预手段，增加患者的治疗希望，使患者能够提高直接面对疾病的信心，对患者的饮食、居住环境等多方面进行干预，提高患者的舒适度，使患者的心理状态得到循序渐进的改善，增强患者自我管理的动机；患者家属给予患者更多的支持和鼓励，帮助患者建立疾病康复的信心，对患者进行监督，保证治疗过程顺利进行[11]。护理人员通过共情交流能够对患者的心态进行明确，建立理想的护患关系，疏导患者的不良情绪，对其心态进行调整，缓解其自我负担，使其面对疾病时保持正确心态，从而提高自我效能感[12]。

本研究中，干预组面对评分较对照组更高，回避、屈服评分更低。推测其原因为，共情护理能够使患者的整体情绪向正向方面不断发展，提高患者接受治疗的决心，对自身处理问题的潜能进行挖掘，提高自身期望值，使患者整体健康信念得到提升，而且护理人员进行换位思考，了解患者实际情况，确定其心理需求，从患者角度出发，改变自身思维，可保证患者满足内心需求，享受到高质量的护理服务，增强社会参与感，使患者得到家属、医护人员、亲朋好友等多方面的支持，对康复树立正面希望，从而改善患者的应对方式[13]。此外，干预组躯体、认知评分与对照组相比，前者更高，并且情绪、角色、社会功能评分显著更高。推测其原因为，共情护理能够对负面情绪进行疏导，对患者的积极情绪进行调动，使患者逐渐养成理性的思维模式，患者得到多方面支持鼓励后，能够采取积极的态度对待疾病，从而缓解不良情绪，激发自我管理意识；医护人员和家属给予患者支持和肯定，能够使其内心需求得到满足，获得更多的尊重和理解；提高患者的疾病认知度，通过自身行动促进自我管理能力提高，在对待自身疾病时保持积极的态度，保证身心健康，从而提高生活质量[14]。

综上所述，肝癌介入治疗患者干预中采用共情护理，能够促进自我效能感提高及应对方式的改善，对生活质量的提高效果显著，值得推广。