付瑶,张华燕 （江西医学高等专科学校第一附属医院,江西 上饶 334001）

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医院管理面临诸多挑战，其中门诊药品管理是医院物资管理中非常重要的环节[1]。门诊药房负责承担患者用药的请领、储存、保管、处方口服药及针剂药的调配和发放，过低的药品库存量易造成药品缺货，影响医疗工作的开展，而过高的库存量直接影响医院资金的周转，且易造成药品积压、失效[2]。因而药品管理需要解决两大核心问题，一方面要保证药品供应充足，另一方面要避免库存过大而增加药房库存总成本，造成医院资金周转和资产的损失[3]。ABC分类法是意大利经济学家维尔弗雷多·帕累托首创，最初应用于研究收入的分布状况，后不断被应用于管理的各个方面，包括库存管理方案，可根据物品的价值进行分类，在一定程度上减少了经验性管理的影响[4-5]。态势分析法（SWOT）是一种全面、综合性分析法，利于充分、客观、全面认识企业的具体情况及发展前景，优化工作而避免过度分析，而后逐渐被应用于医疗护理中，对提高工作效率、优化工作流程、减少工作疏漏具有重要的意义。本研究探讨ABC-SWOT分析法优化门诊药品管理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2022年1-6月我院药房运用ABC-SWOT分析法管理前设为对照组，将2022年7-12月我院药房运用ABC-SWOT分析法管理后设为观察组。

1.2 方法 我院于2022年7月开始运用ABC-SWOT分析法，具体步骤：将药品按ABC法分为A类（为最重要的药品，占库存品种总数的5%-20%，占总消耗金额70%-80%）、B类（为一般重要的药品，占库存品种总数的20%-25%，占总消耗金额15%-20%）、C类（为不重要的药品，占库存品种总数的60%-70%，占总消耗金额10%），在此基础上做SWOT分析法。对医院药剂科的管理运行现状进行调研和分析，总结出优势、劣势、机会、威胁四类影响管理效果的相关因素，结果如下：（1）优势因素：①药房工作人员学历结构和工作年限分配合理；②医院领导对药剂科管理十分重视；③工作人员具有较强的自我提升和价值实现意愿。（2）劣势因素：①科室之间不愿参与配合或配合较少；②药房、库房空间不足；③信息化管理未能普及；④从业人员的临床药学知识和技能储备不足。（3）机会因素：①医院加大扩建、投入、急缺人才的背景；②人力成本、设备成本增加；（4）威胁因素：①药品供应连接不稳，具有断档风险；②惰性思维长期影响管理和工作行为；③工作量大、服务量多。针对上述因素实施管理改革措施：①促进不同科室和部门合作交流：每月定期开展病例分析会、处方点评会、建立药品不良反应（ADR）分析会等。②细化职能分工、明确责任：设立临床药学室、药剂科两个职能部门，明确分工和责任人，建立药品使用台账、药品质量检测记录。③实行电子信息化管理：建立药事数据库体系，以电子档形式将病历、处方、ADR报告事件、药品等保存于数据库中，设置自动筛查模板、信息反馈模板、数据处理模板等以便审查、调阅。④加强专业技能培训：对从业人员加强培训，培训后进行理论知识和技能操作考核，考核合格后方可上岗。⑤建立质量评价标准：对于绩效考核，应综合考虑投诉率、患者满意度、ADR上报率、工作差错率等，以提高服务质量。

1.3 观察指标 比较分析ABC-SWOT分析法管理前后重点药品管理情况及药品库存金额、领药频次和库存周转率。其中库存周转率=（月消耗金额/月平均库存金额）×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABC-SWOT分析法管理前后重点药品管理情况 统计药品共842种，ABC-SWOT分析法管理前重点管理药品共204种，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重点管理药品共270种，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比较，差异有统计学意义（χ2=21.72，P=0.00）。

2.2 药品库存金额、领药频次和周转率 ABC-SWOT分析法管理后月平均药品库存金额低于对照组，月平均领药频次、库存周转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重点药品管理情况()

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重点药品管理情况()

时间药品种类月平均药品库存金额（万元）月平均领药频次（次）库存周转率（%）ABC-SWOT分析法管理前20448.26±3.0710.05±1.50254.63±32.16 ABC-SWOT分析法管理后27042.36±3.3513.12±1.74287.45±35.96 t 37.6838.7819.74 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

门诊药房是医院的重要组成部分，是医院面向社会的窗口，是为患者服务最直接的场所，保证药品供应不仅影响药剂科工作开展，还直接关系到医院的社会形象和经济效益，故门诊药房的药品管理直接影响患者用药情况和医院的正常运行，是医院管理的核心部分[6-7]。药品的高库存意味着医院处于高额现金流动、低效率的资金运作环境，而药品的低库存影响医疗工作的正常开展[8]。传统门诊药品管理更倾向于经验性调控，大多根据既往采购和销售经验调整药品库存，但受医院收容情况、疾病的流行病学、药品营销、药品使用合理性等因素影响，药品临床使用量并不总是一成不变的，故需要寻找一种高效、方便的门诊药品管理法。

ABC分类法的核心思想在于决定一个事物的众多因素中分清主次，识别少数但对事物起决定作用的关键因素和多数但对事物影响较小的次要因素。在药品管理中，根据医院对药品的需求，按照药品占用资金额度分为A、B、C三类，并对每一类药品分别设定库存的最低、最高和安全库存量，并随时根据临时和日常需求调整库存量，以使药品库存量能与临床需求相适应，以避免盲目减少库存量而导致药物短缺[6,9]。ABC分类法在一定程度上弥补了传统经验性管理中存在的不足，较好地控制药品库存，但该分类方法在实际应用中受工作人员工作效率低下、专业知识储备不足等因素影响，导致ABC分类法难以有效实施。SWOT分析法是一种战略规划分析法，可以对外部威胁、机会进行分析辨别，从而制定有效的管理战略计划。本研究中，统计药品共842种，ABC-SWOT分析法管理前重点管理药品共204种，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重点管理药品共270种，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；ABC-SWOT分析法管理后月平均药品库存金额低于对照组，月平均领药频次、库存周转率高于对照组，说明ABC-SWOT分析法可优化门诊药品管理，降低药品库存金额，提高药品库存周转率。SWOT中S代表优势因素，W代表劣势因素，O代表机会因素，T代表威胁因素，门诊药品管理中采用SWOT分析法对传统管理模式下门诊药品管理的现存问题进行分析，如工作效率低下、从业人员专业技能不足，并挖掘出医院自身存在的机会和优势，如国家政策的大力扶持、医院领导对药房工作的重视、医院正计划新建和扩建管理体系等。以SWOT分析结果作为基础，通过细化职能分工和明确责任、实行电子信息化管理、加强专业技能培训等一系列措施以指导门诊进行药品管理，确保ABC分类法在门诊药品管理中顺利实施，提高门诊药房药品管理质量[10]。SWOT分析法立足于门诊药房的现状和基础资源，通过分析外部的机会、潜在风险以及内部的劣势、优势，总结出对门诊药品管理具有积极影响的外部和内部因素，并制定相应的措施，从而形成管理质量突出的管理模式。周转率是库存管理衡量指标，周转率越低说明库存占用资金越大，反之周转率越高，库存管理效率越高，从本研究结果可看出，运用ABC-SWOT分析法可明显提高月库存周转率，降低药品库存金额[11]。ABCSWOT分析法可促进药房药品的有效管理，保证药品临床供应，又可加速药品资金周转，将药品库存控制在合理水平，更好地为医患提供药品，满足医患的用药需求，达到资源优化的目的。

综上所述，ABC-SWOT分析法可优化门诊药品管理，降低药品库存金额，提高药品库存周转率，从而提高药房药品管理质量及服务水平，使医疗资源合理利用。