何丽 （电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院,四川 绵阳 621000）

儿外科是新型临床学科，发展较晚，也较为特殊，包括新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿外科、小儿胸心外科、小儿神经外科等，主要研究需手术治疗的小儿疾病，对于小儿疾病治疗，改善患儿健康具有重要作用[1]。外科学具有较强的理论性与实践操作性，此外，由于小儿外科疾病涉及胚胎发育，因此对小儿外科的教学工作提出了更高要求[2]。护士规培是将医学理论转化为实践技能的重要过程，可培养护士思考能力、操作能力，对日后岗位胜任能力具有重要作用。随着我国医学教育模式及家庭结构的改变，人们对小儿外科学教学的要求更高，进而要求我国培养出高质量的小儿外科护士，为患儿提供更好的护理服务[3]。常规教学模式以理论知识与实践操作为主，虽可在一定程度上增加学生对小儿外科知识的了解，但授课方式较为单一，教学质量难以满足学生需求[4]。基于导言（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory learning）、后测（Post-assessment）、总结（Summary）的（BOPPPS）教学模式以实现教学目标为导向，以学生为中心，花费的精力、物力、时间较少，可取得较好的教学效果[5]。研究显示，微课联合BOPPPS的教学模式能有效改善学生学习效果，激发学习兴趣，培养自主学习能力，从而达到提升教学质量的目的[6]。但BOPPPS教学模式用于儿外科规培护士中是否具有良好的教学效果有待进一步探究。基于此，本研究选取绵阳市中心医院儿外科规培护士55名，观察BOPPPS教学模式对儿外科规培护士自主学习能力、出科考试成绩及教学满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取绵阳市中心医院儿外科2017年1月-2023年1月规培护士55名，按照不同规培批次分组，对照组27名，观察组28名。对照组男2名，女25名；年龄23-28岁，平均（24.66±1.03）岁；受教育水平：大专13名，本科11名，硕士研究生3名；入科前成绩65-94分，平均（80.79±5.64）分。观察组男2名，女26名；年龄24-29岁，平均（25.32±1.26）岁；受教育水平：大专15名，本科11名，硕士研究生2名；入科前成绩66-95分，平均（81.23±5.51）分。两组性别、年龄、受教育水平、入科前成绩均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规教学模式，具体如下：选取主管护师以上职称、有过5年以上带教经验的1名儿外科护士作为带教老师，规培护士在其指导下日常进行理论知识学习，有典型患者时，安排现场教学，指导学生进行实践操作。

观察组在对照组基础上采用BOPPPS的教学模式，具体如下：①导言（B）：以案例引入课程，根据案例发展阶段逐步呈现，案例分为3个阶段：起始、转折、结局，调动学生对学习的兴趣及积极性。以案例起始导入课堂，调动学生对小儿外科疾病的兴趣，逐渐讲述后续课程。②目标（O）：以小儿腹股沟斜疝为例，知识目标：学生掌握小儿腹股沟斜疝病因、临床表现、小儿腹股沟斜疝诊断的辅助检查方式、手术方式。能力目标：学生可在小儿腹股沟斜疝诊疗中提供护理服务。情感目标：使学生充分认识医患沟通的作用，培养学生对患儿、家属的责任心、耐心。③前测（P）：介绍目标后，做一次课前测试，设置问题：如：什么是引起小儿腹股沟斜疝的原因？通过设置问题，了解学生知识掌握程度，引导学生思考小儿腹股沟斜疝发生的可能原因。④参与式学习（P）：老师授课过程中注意参与性、互动性，重点内容多与学生进行互动，让学生参与到教学过程中，激发学生的参与意识，提高其学习积极性。如：带教老师带领学生采集病史时，先由学生询问，有不足之处，老师询问补充，使学生了解如何充分询问病史。a.提问：在讲解小儿腹股沟斜疝病因前对学生进行提问，如：什么原因造成右侧腹股沟疝气较多？对学生点名提问，引导学生思考，加深学生对小儿腹股沟斜疝病因的认识。b.小组讨论：给出一道选择题，让学生选择小儿腹股沟斜疝术后可能发生哪些并发症。小组进行讨论，并可对问题进行延伸，让学生思考预防术后并发症的措施。c.情景模拟：如在小儿腹股沟斜疝手术中，需清点哪些物品，进行几次清点，清点时发现少一块纱布如何处理。学生回答后，老师进行点评。⑤后测（P）：根据教学目标，讲课结束后设置测验，了解学生学习质量，对易出错题目进行再次讲解。⑥总结（S）：最后简单回顾重点内容：小儿腹股沟斜疝病因、表现、辅助检查、手术方式、预防术后并发症等，并组织规培护士现场护理实操，对于操作不规范、操作过程注意事项现场予以讲解。

两组师资力量均衡，经4周培训后，出科前均由儿外科护士长进行理论与实操考核，成绩合格的在实习护生实习手册上签名，成绩不合格的予以集中再次培训，直到培训合格。

1.3 观察指标 ①采用护理人员自主学习能力评价量表评估入科、出科时两组自主学习能力[7]，包括自我动机信念（70分）、自我监控及调节（50分）、任务分析（30分）、自我评价（20分），评分越低表示自主学习能力越差。②统计并比较两组出科考试成绩，包括理论知识、操作技能、临床能力，各100分，各项得分均不低于80分为出科成绩达标。③评价、比较两组教学满意度，包括理论讲解（25分）、临床实践（25分）、互动参与（25分）、教学方法（25分），总分100分，91-100分为非常满意，71-90分为较满意，≤70分为不满意，总满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2或χ2校正或Fisher精确概率法检验；符合正态分布的计量资料用表示，行t检验；检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自主学习能力 干预前两组自我动机信念、自我监控及调节、任务分析、自我评价评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组自我动机信念、自我监控及调节、任务分析、自我评价评分均高于干预前，且观察组上述指标较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自主学习能力比较(,分)

表1 两组自主学习能力比较(,分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

时间组别例数自我动机信念自我监控及调节任务分析自我评价干预前观察组2848.34±5.6534.12±3.1916.75±3.2612.33±1.85对照组2749.07±5.9633.56±3.0817.34±3.5513.02±2.07 t 0.4660.6620.6421.305 P 0.6430.4110.5230.198干预后观察组2860.88±7.86*42.37±4.54*23.18±4.50*16.14±3.71*对照组2756.34±6.71*39.41±4.08*20.74±4.16*14.07±2.79*t 2.2302.5402.0862.332 P 0.0250.0140.0420.024

2.2 出科考试成绩 干预后，观察组理论知识、操作技能、临床能力成绩较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组出科考试成绩比较(,分)

表2 两组出科考试成绩比较(,分)

组别例数理论知识操作技能临床能力观察组2888.75±7.4690.17±8.0491.14±8.25对照组2784.12±6.3385.64±7.6184.49±6.79 t 2.4772.1443.257 P 0.0160.0370.002

2.3 教学满意度 干预后，观察组教学满意度（96.43%）较对照组（77.78%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组教学满意度比较[n(%)]

3 讨论

在中国出生人口减少、育儿成本居高不下的情况下，多数家庭只有1个孩子，因此家长对儿童的重视程度也越来越高。儿童生病后，家属易出现焦虑、紧张情绪，对规培护士信任度较低，可能出现不配合的行为[8-9]。此外，小儿外科知识较为抽象，规培护士以往实践机会较少，且在小儿外科的学习时间较短，导致规培护士对部分小儿外科疾病无法充分认识，从而影响其学习质量[10]。因此，应寻找一种好的教学方法，以提高小儿外科规培护士的学习效果。

常规教学模式中，以带教老师授课为主，老师传授给学生知识，学生被动学习，学生学习积极性不高，对知识的理解不够深刻，难以有效掌握老师讲授的内容[11]。BOPPPS教学模式按照导言、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结的顺序开展教学活动，通过导入环节激发学生学习兴趣，设置小儿外科教学目标，使学生清楚教学目的，前测帮助教师了解学生基础知识掌握程度，教师可据此安排教学难易程度，分配教学内容，强化重点、难点，参与式学习使学生更好地主动参与小儿外科课堂教学过程，改被动知识学习为主动参与学习，提高学习积极性、主动性，通过后测评估学生课中对小儿外科教学内容的掌握程度，对小儿外科部分知识点及时进行再次分析解答，总结环节帮助学生理清思路，构建知识体系[12]。此外，BOPPPS教学模式使教学内容条理更清晰，提高小儿外科学生学习的主动性，积极参与教学过程，有利于学生掌握知识，构建知识点体系。有研究显示，基于外科护理综合案例的BOPPPS教学能优化教学设计，提升教学效果，促进教学相长[13]。本研究结果发现，干预后，观察组自我动机信念、自我监控及调节、任务分析、自我评价评分较对照组高，出科理论知识、操作技能、临床能力成绩较对照组高（P＜0.05），提示BOPPPS教学模式有助于提升儿外科规培护士自主学习能力，提高出科考试成绩。逐一分析原因在于：①不同于常规教学模式，BOPPPS教学模式根据不同教学目标，采用经典案例，设计符合小儿外科教学需求的课程，加入多样化教学手段，如情景模拟、小组讨论等，促使学生与带教老师全方位互动，激发学生学习兴趣，提高学生自主学习能力，拓展问题思考的广度、深度，提高学生学习效率[14]；②BOPPPS教学模式随着课程展开，可及时发现学生对小儿外科知识掌握的不足之处，教师进而加强指导，使学生能够在课堂上及时吸收所学知识。学生学习时，根据教师指定的教学目标主动发现问题，并自主思考解决问题产生的原因及解决方式，在参与式、互动式学习活动中，可增强儿科规培护士对小儿外科知识点的理解、认识，从而更易于掌握所学知识。BOPPPS教学模式以学生为中心，以教学目标为方向做模块设计，各个环节按照固定顺序紧密配合，承上启下，互为因果，为带教老师教学活动指明方向，针对性地设计教学内容，构建标准化理论框架、教学过程，有助于完成教学目标。规培护士认为BOPPPS教学模式能促使学生积极主动学习、掌握学习目标，通过互动学习更易于掌握各个知识点，提升了学生的学习效果。另有研究指出，BOPPPS教学模式不仅对学生学习帮助较大，还有利于规范教学程序，改善教师教学方式，增强带教老师教学积极性[15]。在此精神动力驱使下，带教时可更专注于规培护士儿外科理论知识及护理技能的传授，故观察组规培护士出科考试成绩高于对照组。本研究结果还发现：干预后，观察组教学满意度为96.43%，较对照组的77.78%高（P＜0.05），说明BOPPPS教学模式能提高儿外科规培护士教学满意度。

综上所述，BOPPPS教学模式有助于提升儿外科规培护士自主学习能力，提高出科考试成绩，增强教学满意度。