杨世超 杨宏强 谭粤鑫 何 洋 唐景霞,△

【提 要】 目的 探讨胆石症患者经过治疗,生命质量中是否存在反应转移(response shift,RS),区分生命质量的“真实”变化和反应转移。方法 采用胃肠道生命质量指数(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)量表分别在治疗前和出院一个月后测量231名胆石症患者的生命质量,运用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)从维度水平探讨胆石症患者的生命质量及反应转移现象。结果 自觉症状、心理情绪状况发生了一致的重新校准,躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动发生了不一致的重新校准,特殊疾病状况发生了重新排序,积极的一致重新校准和重新排序使得“真实”的生命质量变化被高估了。结论 胆石症患者在治疗后可能出现两种类型的反应转移,评价生命质量变化时应区分“真实”的变化和反应转移。

胆石症是胆道系统的常见病,我国汉族人群胆石症的患病率为11.64%[1]。胆石症可能会产生腹痛、易怒、体重减轻和呕吐[2],术后也可能会产生疼痛、脂肪泻等,严重影响患者的生命质量。个体经历健康状态改变时,对生命质量的理解会发生改变,这种现象称为反应转移(response shift,RS)[3]。反应转移来源于评价尺度的重新校准(recalibration),对影响生命质量的领域重新排序(reprioritization)和生命质量的重新概念化(reconceptualization)。本研究采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)探讨患者的生命质量及反应转移现象,区分“真实”的生命质量和反应转移现象,为反应转移的评价提供借鉴。

对象与方法

1.研究对象

以2021年1月到7月在四川省成都医学院第一附属医院肝胆胰外科因胆石症住院的患者为研究对象,纳入标准为日本胃肠病学会胆石症循证临床实践指南[4]提出的胆石症诊断标准,排除不愿配合和不能完成问卷的患者。……