孙旭， 宋吉美， 刘易博， 宁家辉， 王蕾

（1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510006；3.山东中医药大学第二附属医院，山东济南 250014）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）与认知障碍密切相关。研究[1]证实，占糖尿病病例90% ～95%的2 型糖尿病（T2DM）可增加患者罹患痴呆的风险，且对视空间和执行能力、注意力、处理速度、延迟回忆等认知领域产生影响。DM 作为认知障碍的独立危险因素已经明确，其对认知障碍的发生具有直接或间接促进作用。而认知障碍又可降低DM患者的自我管理能力，进而导致血糖控制不佳，血糖水平失衡可通过多元醇通路、氧化应激、线粒体凋亡、炎症等机制，导致中枢神经系统损伤[2]，二者互为因果，形成恶性循环。目前，认知障碍作为DM 的诸多并发症之一仍未得到广泛重视。作为一种交叉学科疾病，糖尿病认知障碍（diabetic cognitive impairment，DCI）的相关病理机制仍不明确，尤其在治疗方面更相对欠缺。以下对近年来糖尿病认知障碍领域的中西医治疗进展进行综述。

1 糖尿病认知障碍的现代医学治疗概述

现代医学治疗糖尿病认知障碍采用的降糖药物有鼻内胰岛素、胰高血糖素样肽1 受体激动剂、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、噻唑烷二酮等，非药物治疗主要为运动训练。

1.1 鼻内胰岛素鼻内胰岛素（intranasal insulin，INI）可通过细胞外途径的嗅神经和三叉神经间隙，在给药1 h 内迅速增加大脑多个区域的胰岛素含量。Ghasemi R 等[3]发现，INI治疗的患者脑/血浆胰岛素水平较皮下胰岛素给药的患者高200 倍。INI已被证明可改善大脑胰岛素受体和下游信号活性，调节神经损伤和炎症反应。……