童雅玲， 粟漩， 夏淑敏

（1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510006；2.佛山市南海区第九人民医院，广东佛山 528203；3.广州中医药大学附属广东中西医结合医院，广东佛山 528203）

双相情感障碍（bipolar disorder，BD）是一种既有抑郁又有躁狂发作的常见精神障碍性疾病，具有低识别率、高发病率、高复发率、高致死率、高致残率、高自杀率的特点[1]。虽然经典的心境稳定剂和非典型性抗精神病药能部分缓解双相情感障碍患者的临床症状，但复发风险仍然存在，且增加了罹患代谢综合征的风险[2]，故亟待新型治疗方案的干预。双相情感障碍可归属中医学的“郁证”“癫证”“狂证”等神志病症范畴，当代医家多从痰、火等病理因素辨治，而纵观张仲景之《伤寒论》，少阳、厥阴二经的生理病理特点与双相情感障碍患者的症状特点较为契合，故本文立足于六经辨证体系探讨双相情感障碍的临证辨治，以期为其临床诊疗提供借鉴。

1 双相情感障碍与神志病

中医学的神志病主要指癫狂、郁证、痫病、脏躁、百合病等以神志症状表现异常为主症的疾病，也包括不寐、梅核气等与情绪改变密切相关的疾病。中医学的神志病可囊括现代医学中包含双相情感障碍在内的精神心理疾病。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中对各类神志病均有论述，尤为重视病情传变演化过程中的神志症状。《伤寒论》中不仅记载了烦躁、谵语、郑声、发狂、惊狂、烦惊等神志症状，而且明确了神志病的病机与证治[3]。如《伤寒论》第74条为热郁胸膈、虚烦上扰而症见“虚烦不得眠”“心中懊恼”的栀子豉汤证；……