缪顺莉， 邓海霞， 陈更新

（1.广州中医药大学第二临床医学院，省部共建中医湿证国家重点实验室，广东广州 510405；2.广东省中医院内科门诊，广东广州 510120；3.广东省中医院，省部共建中医湿证国家重点实验室，广东广州 510120）

痞满是以脘腹满闷不舒为主症的临床常见脾胃系疾病，其临床表现以自觉胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为特点。痞满又被称为“痞塞”“痞隔”“胃痞”等。痞满的发病常因感受外邪、内伤饮食、情志失调、体虚久病等，导致中焦气机不利，或邪气留滞，脾胃升降失常而成[1]。痞满与湿邪的关系密切，湿邪是形成痞满的常见病理因素[2]。以下基于湿邪特性及其与中焦脾胃之间的关系，探讨从湿论治痞满的思路与方法。

1 湿邪与痞满

湿邪在中医病因病机学说中占有非常重要的地位。湿邪既是外感六淫之一，也是内生五邪的一种，为患最广。《黄帝内经》最早对湿进行论述，如《素问·五常政大论》曰：“敦阜之纪……大雨时行，湿气乃用……其动濡积并稸……”；《素问·阴阳应象大论》云：“地之湿气，感则害皮肉筋脉”。以上论述提示自然界的气候变化以及人们居住、工作环境可对机体产生影响，当湿气淫溢，超越机体的正常防御能力时，则可发病。外感之湿乃感天地之湿邪而致，内伤之湿则缘于饮食起居失宜、情志失调等所致的脏腑功能失常、津液输布代谢障碍。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”《素问·逆调论》言：“肾者水脏，主津液。