沈凤丽,饶静,宋凤娇

周口市第一人民医院,河南 周口 466700

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是一种中风类型,是由脑或视网膜局部缺血导致的短暂性神经功能缺损综合征[1],一般24小时内可完全缓解。流行病学研究结果显示,我国TIA的发病率约2.27%[2-3]。由于TIA极易复发,通常采用医生—护士—家庭三位一体护理模式实施干预,但因患者及家属专业知识相对不足,对疾病认知存在欠缺,三位一体护理模式的临床作用并不明显[4]。有临床研究提出基于计划行为理论的健康管理模式可以提高患者对自身病情的认知程度,提高治疗依从性[5]。本研究旨在探究以计划行为理论为基础的健康管理模式对短暂性脑缺血发作患者健康行为、血脂水平及症状改善的影响。

1 材料与方法

1.1 对象 选取我院2017年12月至2020年12月收治的81例TIA患者,随机分为2组,对照组40例,观察组41例。纳入标准:①符合TIA诊断标准;②年龄≥18周岁。排除标准:①先天性心脏病;②肝肾功能异常;③出现脑栓塞、脑梗死等严重并发症。本研究经伦理委员会审核通过,患者知情同意。

1.2 方法 两组患者均干预3个月。

1.2.1 对照组 给予医生—护士—家庭三位一体护理模式:医生实施相关对症治疗,护士关注患者的生理和心理变化,家庭成员关注患者的饮食健康、情绪和病情变化,医生、护士、家庭相互配合。

1.2.2 观察组 在三位一体护理模式的基础上,增加基于计划行为理论的健康管理模式:成立专业团队,针对患者自身情况制定干预措施;于出院前2～3天向患者及其家属说明TIA的疾病严重性,鼓励患者正确面对疾病,鼓励家属参加病情分享座谈会;加强监督和随访,给出专业指导和帮助,督促患者改进。

1.3 观察指标

1.3.1 症状改善 干预后对比两组患者的干预有效率、TIA发生次数及持续时间。干预有效的标准:头晕、头痛等临床症状基本消失或明显改善。

1.3.2 血脂水平 干预前后抽取患者空腹静脉血5 mL,应用全自动生化仪(南京科进实业有限公司)检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

1.3.3 健康行为 干预前后分别应用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)进行评估。量表包含责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理6个维度,得分越高说明其健康行为水平越高。

2 结果

2.1 一般情况 对照组,男26例,女14例,平均年龄(59.56±9.33)岁,有家族史8例,体质量指数(BMI)>27.5的12例,高血压20例;观察组,男25例,女16例,平均年龄(59.87±9.42)岁,有家族史7例,BMI>27.5的10例,高血压24例。两组上述特征比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

2.2 症状改善比较 干预3个月后,对照组发生TIA(4.46±1.04)次,平均持续时间(4.43±1.41)min,有效率75.00%(30/40);观察组发生TIA(3.39±0.93)次,平均持续时间(3.31±1.01)min,有效率97.56%(40/41)。观察组TIA发生次数、持续时间均低于对照组,干预有效率高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.88、4.10,χ2=8.78,P值均<0.01)。

2.3 血脂水平比较 干预前,两组4项血脂指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预3个月后,两组4项血脂指标均有所改善,且观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血脂水平比较

2.4 健康行为比较 干预前,两组6项健康行为指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预3个月后,两组6项血脂指标均有所改善,且观察组责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理6个维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后健康行为比较分

3 讨论

本研究显示,干预3个月后,观察组干预有效率高于对照组,TIA发生次数、持续时间均低于对照组,证明基于计划行为理论的健康管理模式可改善临床症状,有助于患者正确认知自身病情、掌握预防措施、规避疾病诱发因素,进而促使病情朝有利方向发展。

研究还发现,干预3个月后,两组4项血脂指标均有所改善,且观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,证明基于计划行为理论的健康管理模式可有效改善血脂水平。观察组通过控制患者的行为和自觉行为,提高患者对疾病风险的认知,增强自我控制;并通过增加医护人员的随访和监督,对患者日常生活、饮食进行专业化指导,有利于患者合理膳食,降低血脂水平。观察组责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理6个维度得分均高于对照组,佐证了基于计划行为理论的健康管理模式具有提高患者健康行为水平的作用。