宋雨珂,郭海威,洪志楠,林天烨,何晓铭,何敏聪,陈庆真,魏秋实

(广州中医药大学第三附属医院关节中心,广东省中医骨伤研究院,广东 广州 510378)

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退变、软骨下骨病变及滑膜炎症为特征的慢性退行性关节疾病。随着临床研究的深入,力学因素以及代谢相关因素与OA发病显著相关[1-2]。有研究显示,膝关节周围脂肪组织主要通过生物力学、损伤修复等效应参与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发生与发展[3]。

髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)是膝关节前方主要的局部脂肪组织,其位于髌腱下方,在股骨髁和胫骨平台之间,靠近关节软骨表面和滑膜层[4]。IPFP的主要功能包括分配机械负荷、填充关节的额外空间、限制膝关节过度活动、稳定髌骨和促进滑液分布等[5-6]。同时,IPFP还具有代谢相关功能包括释放和分泌炎症介质,诱导并加剧关节软骨退变,以及分泌保护性生化因子、改善关节液分布润滑和保护膝关节[7-9]。目前,IPFP对KOA的影响作用仍然存在一定争议[10]。既往研究发现,IPFP最大面积和体积的增加对膝关节有保护作用,可以延缓OA的进展[11-12]。同时,还有学者认为IPFP可能是导致KOA患者膝前疼痛的重要因素[13],此外IPFP体积的增加会进一步增加OA的风险[14-15]。以上的诸多研究多从IPFP的体积和面积出发而很少考虑其信号强度的改变在KOA进程中的影响。

膝关节退变往往伴随内外翻畸形的改变,尤其以内翻畸形多见,同时膝关节内翻畸形改变也是导致膝关节快速退变的重要因素,膝关节内翻畸形改变可能是由先天性解剖异常因素所导致,也可能是由软骨、韧带损伤、骨质疏松等所造成的关节间隙变窄继发导致。……